Загальний аналіз сечі - норма і патологія
Різні патологічні процеси, що вражають нирки і сечовивідні шляхи, впливають на властивості сечі, тому її дослідження важливо для діагностики захворювань. Найчастіше досліджують загальний аналіз сечі. Норма цього аналізу свідчить не тільки про нормальну роботу нирок, а й інших органів.
Як правило, досліджують ранкову сечу, зібрану в суху, чисту ємність, у кількості до 200 мл. Загальний аналіз складається з трьох частин, що включають фізичні показники, хімічні показники і мікроскопію сечового осаду.
Загальний аналіз сечі: норма фізичних показників
До фізичних показниками загального аналізу відносяться кількість, колір, запах, питома вага і прозорість.
Колір сечі обумовлений вмістом урохрома, уробилина та інших речовин. У нормі він може бути жовтого відтінку різної інтенсивності і залежить від концентрації. Зміна кольору буває пов'язано з появою в ній великої кількості еритроцитів і жовчних пігментів, що завжди є симптомом патології.
Запах сечі в нормі специфічний, але не різкий. Нерідко його порівнюють із запахом свіжого сіна. Разлагающаяся сеча має виражений запах аміаку. При наявності кетонових тіл вона набуває запах гнилих яблук.
Питома вага коливається в широких межах і залежить від концентрації солей, сечовини, а при патології - цукру і білка. У нормі питома вага визначається від 1015 до 1028. Стабільно висока питома вага визначається при цукровому діабеті, найнижчий - при нирковій недостатності.
Сеча в нормі повинна бути прозора. Помутніння може бути викликано наявністю солей, слизу, бактерій, формених елементів крові.
Загальний аналіз сечі: норма хімічних показників
Хімічними показниками сечі є її реакція, а також наявність білка, цукру, жовчних пігментів, жовчних кислот, уробилина, кетонових тіл.
Важливим показником вважається реакція сечі. Реакція крові підтримується на стабільному рівні завдяки здатності нирок виводити з організму іони водню і бікарбонати. Середній показник рН сечі в нормі коливається близько 6,0.
Ніяких інших хімічних показників в нормі не повинно бути. Допускаються сліди білка і незначну кількість кетонових тіл.
Зростання кислотності відбувається при нирковій недостатності, діабеті, сечокам'яній хворобі, туберкульозі нирок та інших захворюваннях. Сеча набуває лужну реакцію при блювоті, хронічних інфекціях сечових шляхів, при вживанні переважно рослинної їжі, лужної мінеральної води.
Поява білка буває при всіх захворюваннях нирок з ураженням нефронів. Глюкозурія, тобто наявність цукру в сечі з'являється при цукровому діабеті, а також при цирозі печінки і тиреотоксикозі. Білірубінурія спостерігають при захворюваннях печінки.
Загальний аналіз сечі: норма мікроскопії осаду
Мікроскопія сечового осаду необхідна для того, щоб визначити такі речовини, що входять до складу сечі, які перебувають у вигляді суспензії і не можуть бути визначені хімічним дослідженням. В осаді визначають елементи крові, епітеліальні клітини, циліндри, кристали солей і бактерії. Важливий показник, який відображає загальний аналіз сечі - лейкоцити. Норма цього показника - одиничні лейкоцити в точка зору. У сечі здорової людини також можуть визначатися одиничні еритроцити, невелика кількість клітин плоского епітелію, одиничні гіалінові циліндри.
Збільшення кількості еритроцитів називається гематурією і буває при ураженні ниркової тканини, травматизації сечових шляхів піском або каменем, патології сечового міхура.
Лейкоцитурия, тобто значна кількість лейкоцитів при мікроскопії буває при запальному процесі в нирках або сечовивідних шляхах. Те ж саме можна сказати і про велику кількість епітеліальних клітин, поява яких у великій кількості також буває при інтоксикаціях та інфекційних захворюваннях.
Кристали солей у вигляді уратів, оксалатів і фосфатів утворюються при сечокам'яній хворобі.
У нормі сеча стерильна, поява в ній бактерій свідчить про наявність бактеріального запалення сечовивідних шляхів.
Ми розглянули, що показує загальний аналіз сечі. Будь-які відхилення від нормальних показників вимагають уваги, оскільки можуть бути симптомом патології нирок або інших органів.