Дуплексне сканування в діагностиці судинної патології

Дуплексне сканування є поєднанням традиційного УЗД-дослідження (у В-режимі) з допплерівського методиками для визначення кровопостачання і кровооттока. Таке поєднання є досить ефективним методом діагностики в сучасній ангіології.

Дуплексне сканування під флебологии вважається «золотим стандартом». Сучасна флебологія практично у всіх випадках використовує дану методику для діагностики. Дуплексне сканування вен допомагає візуалізувати судинну мережу, значну по протягу, реєструючи рух в ній крові. Використання даного методу необхідно не тільки для постановки діагнозу, але й для лікування та прогнозу венозної патології.

Існують різні підходи до виконання даної процедури. Скринінговий підхід дозволяє визначитися лише з основними питаннями, невелика кількість лікарів ультразвукової діагностики без попередньої консультації даного пацієнта у флеболога можуть дати розгорнуту характеристику стану вен. Відводиться на обстеження незначна кількість часу, приблизно хвилин 10. Приміром, дуплексне сканування вен нижніх кінцівок (Повноцінне!) Має займати хвилин 40-50. Для скринінгу венозної патології можна використовувати ультразвукове дослідження: воно дозволяє намічати вузькі місця, які потім можна більш детально вивчити при дуплексному скануванні.

Більш детальним і інформативним дослідженням буде дуплексне сканування вторинне, після відвідин лікаря-флеболога, який намітить необхідні питання для вирішення і уточнення. Якщо ж дана процедура проводиться до його відвідин, то часто виникає необхідність повторного її проведення, так як на прийомі у флеболога з'являються невирішені питання.

На прийомі спочатку проводиться огляд ніг для визначення місць, які потребують особливої уваги. Огляд необхідно проводити і в положенні лежачи (краще видно глибокі вени), і в положенні стоячи (в даному випадку - поверхневі). За допомогою датчика оглядається кожен сантиметр ноги. Існують доклінічні стадії хвороб, які можна визначити лише за допомогою ультразвукового дослідження.

Венозний басейн нижніх кінцівок включає в себе по 26 вен на кожній стороні. Часто зміненими виявляються при захворюваннях вени стопи.

Як уже згадувалося, дуплексне сканування складається з комбінації ультразвукового В-режиму та допплерівського. В В-режимі приладом випромінюється ультразвук певної частоти, що проникає крізь тканини. Кордон тканин різної щільності викликає відображення ультразвуку та його повернення назад до датчика. Цей датчик працює імпульсно. Чим більше відстань між датчиком і кордоном, тим більша кількість часу пройде від випромінювання ультразвуку до його уловлювання. Таким чином, відбувається сканування і двовимірна реконструкція досліджуваних судин. Допплерівський режим ґрунтується на однойменному ефекті: ультразвук при зіткненні з рухомими частинками не тільки відбивається, але й змінює частоту, причому зміна даного параметра пропорційно швидкості рухомого об'єкту. У дослідженні судинної мережі рушійні об'єкти - це еритроцити. На сучасному етапі можлива побудова кольоровий картограми потоку в посудині, в якій кодується інтенсивність і напрямок кровотоку за допомогою кольору. Даний метод - це кольорове допплерівське картування.

За допомогою даних двох режимів можна отримати інформацію про анатомію судин, стан їх стінок і просвітів, оцінити зміни в них самих, відстежити зміни гемодинаміки. Крім того, даний метод є неінвазивним, а також дозволяє провести діагностику значної кількості судинної патології.