Перинатальне ураження ЦНС в гострому періоді
Перинатальне ураження ЦНС - діагноз останнім часом вельми поширений. Він входить в досить велику групу поразок спинного та головного мозку, що розрізняються за походженням і причини виникають у період виношування, пологів і протягом перших днів життя дитини.
Незважаючи на те, що перинатальне ураження ЦНС може бути викликано безліччю причин, перебіг захворювання характеризується наявністю трьох етапів. Гострий період розвивається в перший місяць життя. Потім настає відбудовний етап, який, у свою чергу, розділений на ранній (з другого по третій місяць) і пізній (з чотирьох місяців до року у дітей доношених і до двох років - у недоношених). Третім періодом називають результат захворювання.
На кожному етапі перинатальне ураження ЦНС характеризується різними клінічними проявами. Фахівці виділяють їх у формі різних синдромів (сукупності симптомів недуги, що об'єднуються за спільною ознакою). Часто в однієї дитини може спостерігатися поєднане прояв декількох синдромів. При цьому їх вираженість дозволяє визначати тяжкість ушкодження, грамотно призначати лікування і прогнозувати подальший перебіг недуги.
Гострий період характеризується коматозним, судомним, гіпертензійного-гідроцефальний синдромом, а також пригніченням нервової системи, підвищеній нервовій і рефлекторної збудливістю.
Остання часто супроводжує легке перинатальне ураження ЦНС. Проявляється вона у вигляді здригувань, зниження або, навпаки, підвищення тонусу м'язів, посилення рефлексів, неспокійного поверхневого сну, тремтіння (тремору) кінцівок і підборіддя, частого плачу без причин.
Пригнічення нервової системи, як правило, характерно для перших днів життя на тлі поразок середньої важкості. При цьому відзначається зниження активності, м'язового тонусу, ослаблення рефлексів у новонародженого, у тому числі ковтання і смоктання.
Після закінчення першого місяця пригнічення поступово проходить. В деяких випадках воно може змінитися підвищеним збудженням.
Ураження ЦНС середнього ступеня характеризується також порушенням роботи органів і систем, що виявляється нерівномірною пігментацією шкірного покриву. Це викликано недосконалістю регуляції судинного тонусу, розладом дихального ритму і серцевих скорочень. Крім того, типовою для такого стану є дисфункція ШКТ у вигляді закрепів, нестійкого стільця, метеоризму, частих сригіваній.
Часто гострий період супроводжується ознаками гіпертензійного-гідроцефальний синдрому. У цьому стані виявляється надмірне скупчення в просторах головного мозку рідини. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Характерними ознаками гіпертензійного-гідроцефальний синдрому є збільшення розміру і вибухне джерельця, прискорений приріст окружності голови (більше сантиметра протягом тижня), розходження швів черепа, часті зригування, неспокій, незвичайні очні руху (специфічне тремтіння при відведенні в бік погляду, вниз, вгору) - ністагм.
Вкрай важкий ступінь стану новонародженого характеризується різким пригніченням діяльності нервової та інших систем і органів на тлі коматозного синдрому. При цьому відзначається відсутність координуючої функції і свідомості в головному мозку. У такому випадку необхідна термінова реанімаційна допомога.
Органічне ураження ЦНС в перинатальному або натальній періодах, а також на ранніх етапах постнатального розвитку обумовлює психічні розлади. До них головним чином відносять вроджене слабоумство. Олігофренія має три ступені: імбіцільность, дебільність, идиотию.