Запах ацетону з рота
Деякі зовнішні зміни організму, такі як поява висипу, зміна кольору шкіри, особливості мокротиння, поява запаху з рота, з давніх часів враховувалися лікарями в діагностиці тих чи інших захворювань. Появу неприємного ацетонового запаху сечі, шкіри або з рота може служити ознаками різних захворювань: цукровий діабет першого або другого типу, ацетонемічний синдром, проблеми з серцем, інфекційні захворювання та інші ознаки нездоров'я. Запах ацетону з рота дитини або дорослої людини пояснюється складним механізмом появи, він зазвичай не залежить від віку. Пов'язано це зі збільшенням в крові людини кетонових тел: ацетоуксусной кислоти (H3C-CO-CH2-COOH) І beta - гидроксибутирата (H3C-CHOH-CH2-COOH).
Метаболічну стан, який обумовлено високою концентрацією кетонових тіл, утворених при розпаді жирних кислот, називають кетоацидоз. Це патологічний стан метаболічних процесів відбувається через те, що організм не в змозі адекватно регулювати виробництво кетонів, в результаті накопичуються кетокислот і змінюється рН крові. У крайніх випадках кетоацидоз може бути фатальним. Це метаболическое стан є найбільш поширеним при цукровому діабеті першого типу.
При тривалому вживанні спиртних напоїв настає алкогольний кетоацидоз, при цьому також з'являється запах ацетону з рота, зумовлений вмістом у видихуваному повітрі ацетону, який є побічним продуктом спонтанного розпаду ацетоуксусной кислоти. Він часто описується як запах рідини для зняття лаку.
При високій концентрації глюкози в крові (Гіперглікемія), викликаної відсутністю інсуліну (перший тип цукрового діабету) або нездатністю клітин правильно реагувати на інсулін (другий тип цукрового діабету) призводить до подальшого підвищення кислотності крові. У здорових людей це зазвичай не відбувається, тому що підшлункова залоза виробляє достатню кількість інсуліну, або клітини правильно реагують на вироблений в достатній кількості підшлунковою залозою гормон. В результаті глюкоза потрапляє в клітини (вони не голодують), концентрація її в крові не зростає, і немає відповідного зростання концентрації в крові кетонових тіл. Тому у здорових людей (не хворіють на цукровий діабет) запах ацетону з рота відсутній.
У діабетичних пацієнтів кетоацидоз супроводжується гіперглікемією (підвищений вміст цукру в сироватці крові) і зневодненням (дегідратацією). Надлишок глюкози може привести безконтрольного виробництва кетонових тіл (через метаболізм жирних кислот), стан, при якому є запах ацетону з рота у дитини або дорослої людини. В результаті відбувається перевантаження нирок, у сечі, з'являється глюкоза (явище називається глюкозурія), яка в здоровому організмі ресорбируется ниркою і повертається в кровотік. Попадання в сечу глюкози через її підвищеної концентрації в крові сприяє втрати рідини. Діабетичний кетоацидоз є потенційно небезпечним для життя людей з цукровим діабетом. Це відбувається переважно у хворих з діабетом першого типу, але може, при певних обставинах, статися у людей з діабетом другого типу.
При алкогольному кетоацидозі спирт викликає зневоднення і блокує перший етап глюконеогенезу - метаболічний шлях, що приводить до генерації глюкози з невуглеводних вуглецевих субстратів, таких як лактат, гліцерин та інші. Це один з двох головних механізмів, використовуваних організмом людини та інших тварин для підтримки рівня глюкози в крові, який допомагає уникнути занадто низького падіння (стан називається гіпоглікемія). Іншими засобами підтримки рівня глюкози в крові є гликогенолиз - переробка глікогену (резервного вуглеводу). Якщо в організмі немає достатньої кількість глюкози для живлення клітин, створюється енергетична криза, в результаті відповідного метаболізму жирних кислот утворюються кетонові тіла і з'являється запах ацетону з рота.
М'який ацидоз може бути результатом тривалого посту або кетогенних дієт (в раціон включені продукти, що містять високий відсоток білків і жирів, з невисоким вмістом вуглеводів), які в медицині в основному використовуються для лікування важко піддається контролю епілепсії у дітей, серцево-судинних захворювань, синдрому хронічної втоми та інших станів. Низьковуглеводні дієти, призначувані для контролю ваги й лікування ожиріння, також обмежують споживання вуглеводів. На початковому етапі такої дієти запасів глікогену вистачає, приблизно, на добу. Потім організм використовує альтернативні джерела енергії (Жири і білки), при розпаді яких утворюються кетонові тіла, і з'являється запах ацетону з рота.