Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це стан, що характеризується порушенням кровопостачання ділянки серцевого м'яза в результаті звуження коронарних судин (судин, по яких надходить кров до серця).

Ішемічна хвороба починає проявлятися, якщо ступінь звуження судин досягає рівня 50%. За класифікацією ВООЗ до ішемічної хвороби серця відносять раптову коронарну смерть, інфаркт міокарда та стенокардію.

Причини ІХС

До звуження судин можуть призводити багато факторів, перше місце серед них займає атеросклероз. Закупорювання судини зсередини відбувається поступово за рахунок відкладення солей і жирів на його внутрішній стінці. Цьому явищу більше схильні чоловіки, але сприятливими факторами для його появи у обох статей можна вважати артеріальну гіпертензію, куріння, вживання алкоголю, малорухливий спосіб життя, підвищену згортання крові, спадковість і порушення обміну речовин.

Окремо хотілося б відзначити стрес, коли просвіт судини звужується за рахунок дії гормонів.

Не важливо, судини якого органу постраждали (ішемія серця, нирки або ішемічний інсульт), симптоми можуть бути різними, але патологічний процес скрізь однаковий. Він полягає в омертвінні частини клітин через нестачу кровопостачання.

Ознаки ІХС

Однією з форм ІХС є раптова коронарна смерть. Причину її можна визначити тільки на розтині, і в більшості випадків нею виявляється атеросклероз судин. Майже всі померлі раптово мали захворювання серця.

Стенокардія (в народі «грудна жаба») проявляється болем за грудиною, що віддає у ліве плече і руку, а також дискомфортом в області грудей (палінням, розпиранням).

Напад може виникнути після фізичного навантаження, рясної їжі, різкої зміни температури, а у важких випадках, навіть у спокої. Триває напад до 15 хвилин. Якщо усунути причину (відпочити, заспокоїтися) і прийняти нітрогліцерин, то стан нормалізується, т. К. Нітрати розширюють судини, відновлюючи приплив крові до серця.

Інфаркт міокарда - це теж ішемічна хвороба серця, яка характеризується загибеллю частини клітин серцевого м'яза за рахунок відсутності кровопостачання в цій галузі.

Ознаки ішемічної хвороби серця, які спостерігаються під час інфаркту, нагадують стенокардію, проявляючись болем за грудиною, що віддає в лопатку, ліву руку і живіт. Однак триває він більше 30 хвилин і не проходить після прийняття нітрогліцерину. Крім того, біль супроводжується зниженням або підвищенням артеріального тиску, тахікардією (не завжди). Може з'явитися нудота, блювання, холодний піт, задишка, м'язове тремтіння і страх смерті.

Діагностика ІХС

Ішемічна хвороба розвивається довго, тому своєчасна діагностика порушень кровопостачання серця запобігає важкі наслідки.

У першу чергу лікар проводить опитування і огляд, але більш повну картину стану судин можна отримати тільки після проведення таких процедур:

• ЕКГ в покое;
• велоергометрія (стрес-тест) - ЕКГ, проведена під час фізичного навантаження;
• ЕхоКГ;
• Катетеризація серця і ангіографія є найсучаснішими і точними тестами для визначення кровопостачання серця.

Лікування ІХС

Лікувальні заходи при ІХС спрямовані на поліпшення кровопостачання і розширення судин. Однак в комплекс заходів також входить лікувальне харчування і лікувальна фізкультура.

Лікувальне харчування. При неправильному харчуванні навіть найдорожче і ефективне лікування не зробить потрібного впливу на організм. Ішемічна хвороба вимагає зниження споживання солі і жирного, збільшення в раціоні клітковини, вітамінів і мікроелементів.

Лікарські засоби. При ІХС застосовуються нітрати (для зняття спазмів судин) і антиагреганти (для зменшення в'язкості крові). Струм крові покращують бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ і блокатори кальцієвих каналів. У разі зайвої ваги призначаються гіполіпідемічні засоби (знижують вміст холестерину в крові).

Всі препарати приймаються тільки за призначенням лікаря і в суворій відповідності з рекомендованими дозировками.

Лікувальна фізкультура. Вона повинна проводитися під керівництвом тренера поза періодів загострення хвороби.

Варто сказати, що всі ці заходи потрібно приймати відразу після виявлення ішемічної хвороби, не чекаючи розвитку інфаркту, важче стенокардії чи раптової смерті.

Операція аортокоронарного шунтування проводиться у важких випадках для розширення просвіту судини.