Парвовірусна інфекція у дітей: симптоми, лікування, ускладнення, дієта

На жаль, інфекційні захворювання навряд чи можна вважати рідкістю. З подібними проблемами надзвичайно часто стикаються і в педіатричній практиці. Згідно статистичним дослідженням, на сьогоднішній день нерідко реєструється парвовірусна інфекція у дітей.

Найчастіше хвороба протікає легко. Проте подібний стан може бути дуже небезпечним. Саме тому багато батьків цікавляться додатковою інформацією про дане захворювання. Що є його причиною? Які перші ознаки парвовирусной інфекції? З якими труднощами можна зіткнутися під час лікування? Чи існують ефективні профілактичні заходи? Відповіді на ці питання будуть корисні багатьом читачам.

Парвовірусна інфекція: що це таке?

Подібний термін в сучасній медицині використовують для опису гострого інфекційного захворювання, яке супроводжується ураженням еритроїдного паростка кісткового мозку і, відповідно, тимчасовими порушеннями процесів кровотворення.

Найчастіше діагностується парвовірусна інфекція у дітей. Симптоми її можуть бути різними, починаючи від підвищення температури і загального нездужання і закінчуючи еритемою, артралгіями і навіть апластичні кризами. А ось у дорослих подібне захворювання спостерігається значно рідше.

Основні причини розвитку захворювання

збудник парвовирусной інфекції

Збудник парвовирусной інфекції - це парвовирус В19, який відноситься до сімейства парвовирусов. Варто відзначити, що тільки цей штам вірусу є небезпечним для людини. До речі, збудник був відкритий в Англії, в 1975 році, під час досліджень донорської крові. Назва «В19» він отримав від зразка сироватки, з якої і був вперше виділений.

Це дрібний вірус, діаметр якого не перевищує 20-25 нм. Він не має зовнішньої оболонки, а його капсид характеризується ікосаедріческой формою. Структурні білки оточують одну "+" і одну "-" ланцюг ДНК. Варто відзначити, що даний штам вірусу досить стійкий до впливу зовнішнього середовища - він може витримувати температуру в 60 градусів протягом 16 годин.

Вірус В19 не активний по відношенню до тварин. У лабораторних умовах його можна культивувати, лише використовуючи клітини-попередники еритроцитів, які отримані з кісткового мозку людини, печінки або пуповини плода.

Подібні захворювання зустрічаються в будь-який час року, але найбільш поширені спалаху інфекції в зимовий та весняний період. Під час епідемії в школах та інших громадських установах захворює близько 20-60% дітей. Проте у багатьох заражених хвороба протікає без яких-небудь помітних симптомів.

Шляхи передачі вірусу до кінця ще не вивчені. Вважається, що заразитися можна під час контакту з носієм інфекції, але тільки в тому випадку, якщо його захворювання знаходиться на стадії віремії (вірус активно розмножується в тканинах). Вірусні частинки виділяються в зовнішнє середовище разом з секретом і слизом з верхніх дихальних шляхів. Крім того, можлива передача інфекції разом з кров'ю від матері до дитини під час вагітності.

Через широкого розповсюдження даного вірусу багато батьків сьогодні цікавляться питанням про те, якими симптомами супроводжується парвовірусна інфекція. Лікування, ускладнення, профілактика - все це вкрай важлива інформація, з якою обов'язково варто ознайомитися.

Патогенез інфекції

парвовірусна інфекція

Парвовірусна інфекція у дітей розвивається в два етапи. На першій фазі спостерігається активне розмноження вірусів, інтоксикація організму, а також виділення вірусних частинок в зовнішнє середовище (інфіковані пацієнти в цей час украй заразні).

Приблизно на третю добу після інфікування організму з'являються загальні симптоми інтоксикації, які нагадують звичайне нездужання або застуду. Зокрема, пацієнти скаржаться на озноб, невелике підвищення температури тіла, слабкість і біль у м'язах, ломоту, невеликий шкірний свербіж, головний біль. Приблизно в цей же період спостерігається незначне зниження рівня гемоглобіну, яке зберігається впродовж 7-10 днів. При дослідженнях крові можна помітити легку нейтро-, лімфо- і тромбоцитопенію.

Приблизно через 17-18 діб після зараження починається друга фаза розвитку захворювання. Розмноження та виділення вірусів припиняються. На 20-22-й день у дитини може з'явитися характерна шкірний висип, а ще через кілька днів - болі в суглобах. З іншого боку, ці симптоми проявляються не в кожному випадку - деякі діти переносять хворобу як звичайне нездужання.

Парвовірусна інфекція у дітей і дорослих на другій фазі супроводжується виробленням специфічних антитіл - імуноглобулінів M і G, титри яких украй важливі для правильної діагностики. До речі, імуноглобуліни G зберігаються в крові досить тривалий час, іноді навіть до кінця життя. Лабораторні дослідження свідчать про те, що більше половини населення планети має ці антитіла, хоча для багатьох з них хвороба пройшла абсолютно непомітно.

Хворі, які страждають від важких форм анемії або імунодефіциту (включаючи ВІЛ-інфекції), переносять дане захворювання набагато складніше. Нерідко на тлі активності парвовіруса спостерігається значне руйнування кісткового мозку і, відповідно, порушення нормальних процесів кровотворення аж до небезпечних для життя станів. Більше того, у пацієнтів з недостатністю імунної системи процеси віремії не припиняються, розмноження вірусів продовжується, що супроводжується більш вираженими ураженнями організму.

Інфекційна еритема

парвовірусна інфекція у дітей висип

Парвовірусна інфекція у дітей (фото) досить часто супроводжується появою еритеми. Подібний стан вважається найбільш поширеним проявом даної інфекції. Більш того, його нерідко називають «п'ятою хворобою». Ця назва з'явилася приблизно в кінці 19 століття, оскільки подібний недуга була одним з шести найпоширеніших інфекційних захворювань, які супроводжувалися шкірними проявами.

Найчастіше саме так виглядає парвовірусна інфекція у дітей - висип має форму великих плям яскравого кольору і з'являється переважно на щоках (цей симптом відомий під назвою «нашльопати щоки»). Найчастіше висипання плямисто-папульозні, але іноді можуть бути везикулярним або навіть геморагічними. Деякі діти легко переносять інфекцію, в той час як інші скаржаться на сильний свербіж. Висип швидко поширюється на кінцівки, але в більшості випадків зникає сама по собі через кілька днів.

Проте протягом наступних декількох тижнів можлива поява повторних висипань. Найчастіше це відбувається на тлі фізичного навантаження, перегрівання, переохолодження, купання, різкої зміни кліматичних умов або при стресових станах.

Гострі артрити і артралгії на тлі інфекції

Відразу ж варто сказати, що парвовірусна інфекція у дитини рідко супроводжується ураженням суглобів. Проте подібне ускладнення все ж можливо, причому частіше воно спостерігається в підлітковому віці (дівчатка більш схильні до подібного явища).

парвовірусна інфекція симптоми

Ураження суглобів можуть виникати як на загальному тлі вірусного захворювання, так і бути його єдиним проявом. Найчастіше спостерігається ураження суглобів зап'ясть, кистей, голеностопа і колін, хоча теоретично хвороба може викликати запалення будь-якого суглоба. Іноді у пацієнтів спостерігаються артралгії, які супроводжуються ранкової скутістю. Проте не виключено і розвиток повноцінних артритів.

Саме так в деяких випадках виглядає парвовірусна інфекція у дітей. Ускладнення ці, втім, не тягнуть за собою деструкції суглобового хряща і, як правило, проходять через кілька тижнів самі по собі. Зрідка хворобливість і скутість суглобів залишається на місяці, іноді навіть роки - в таких випадках необхідні додаткові діагностичні та терапевтичні заходи.

Апластичної криз

Парвовірусна інфекція досить часто стає причиною так званого апластичної кризу. Це досить небезпечний стан, який супроводжується порушенням нормального кровотворення. Є деякі групи ризику, серед яких імовірність розвитку криза набагато вище. Зокрема, подібний стан нерідко спостерігається у пацієнтів з хронічними гемолітичними анеміями, аутоімунними анеміями, таласемія, ферментопатії. До факторів ризику також можна віднести серповидноклеточную анемію, пароксизмальну нічну гемоглобинурию і спадковий мікросфероцітоз.

Порушення процесів кровотворення - це те, до чого може призвести парвовірусна інфекція дітей. Симптоми апластичної криз - це важка анемія, яка супроводжується сильною слабкістю, сонливістю і вираженою блідістю шкірних покривів. При дослідженні можна виявити, що клітини еритроїдного паростка в кістковому мозку відсутні. Нерідко спостерігається різке падіння рівня гемоглобіну до низьких, що загрожують життю показників. У таких випадках неможливо обійтися без переливання крові.

Варто також відзначити, що на тлі апластичної кризу спостерігається активна виремия - віруси швидко розмножуються, потрапляють в кров і вражають інші тканини. Хворі з таким діагнозом є рознощиками інфекції.

Внутрішньоутробна інфекція та її наслідки

парвовірусна інфекція у дитини

У гінекологічній і акушерській практиці іноді реєструється внутрішньоутробна парвовірусна інфекція, симптоми якої помітити набагато складніше. Відразу ж варто відзначити, що в більшості випадків інфікування організму матері під час вагітності не призводить до зараження плода і ніякого шкідливого впливу на плід не надає.

Проте ризик все-таки існує. Згідно зі статистичними даними і відгуками практикуючих лікарів, найбільш часто вірус призводить до ускладнень на першому або другому триместрі вагітності. Інфікування тканин плоду (зокрема нормобластов і еритробластів) приблизно в 13% випадків призводить до мимовільного аборту.

Є й деякі інші ускладнення. На тлі інфекції у зростаючого дитини розвивається неімунних водянка. Також може з'явитися тяжка анемія і серцева недостатність, що веде до смерті плоду.

З іншого боку, якщо наявність захворювання вдається виявити на ранній стадії (за допомогою ультразвукових досліджень) і провести відповідну терапію, то дитина народжується здоровою, без будь-яких ускладнень (зрідка спостерігається відставання у фізичному розвитку, затримка набору маси тіла). У деяких випадках у малюка відразу ж після народження діагностують вроджену анемію і гіпогаммаглобулінемій, які, втім, сумісні з життям і піддаються лікуванню.

У тому випадку, якщо вагітна жінка контактує із зараженими людьми, їй рекомендують регулярно проводити ультразвукові дослідження, а також здавати кров на визначення рівня альфа-фетопротеїну і титру імуноглобулінів - це допомагає виявити проблему на ранній стадії і підвищує шанси на успішне і повне одужання.

Сучасні методи діагностики

парвовірусна інфекція у дітей ускладнення

Парвовірусна інфекція у дітей і дорослих вимагає ретельної діагностики. У першу чергу, лікар збирає анамнез і проводить огляд. Клінічна картина в даному випадку схожа з деякими іншими захворюваннями, тому обов'язково потрібно провести додаткові лабораторні тести.

Зокрема, у дитини проводять забір зразків крові і тканин для вимірювання титрів специфічних імуноглобулінів М і G. Як правило, кількість IgM підвищується на третій день після активації інфекції. А ось підвищену кількість імуноглобулінів G спостерігається навіть через рік після перенесеної інфекції. При апластичної криз в зразках визначається не тільки високу кількість білків, але також сам вірус і його ДНК. Крім того, при дослідженнях кісткового мозку можна виявити гіпоплазію еритроїдного паростка і наявність характерних гігантських еритробластів.

При діагностиці захворювання у пацієнтів з імунодефіцитом антитіла виявити не вдається, але зате можна виділити велику кількість вірусних частинок.

Якщо мова йде про діагностику внутрішньоутробної інфекції, то тут необхідні ретельні ультразвукові обстеження (допомагають виявити водянку плоду). Також проводиться лабораторне дослідження крові матері та навколоплідних вод на наявність вірусної ДНК і специфічних антитіл.

Парвовірусна інфекція у дітей: лікування

При появі навіть найменших підозр на наявність подібного захворювання варто звернутися до лікаря. Тільки фахівець знає, як лікувати ПАРВОВІРУСНИЙ інфекцію.

Варто відзначити, що в легких випадках дитині навіть не потрібна госпіталізація. Проте варто обмежити його спілкування зі здоровими людьми, так як на першій фазі хвороба досить заразна. Як лікується в домашніх умовах парвовірусна інфекція у дітей? Комаровський, відомий дитячий лікар, рекомендує постільний режим. Дитині потрібно відпочивати, пити більше рідини (для усунення симптомів інтоксикації). А ось активні ігри та фізичні навантаження протипоказані. Батьки обов'язково повинні дотримуватися правил гігієни, мити руки після контакту з малюком, регулярно робити вологе прибирання, міняти постільну білизну і т. д.

парвовірусна інфекція у дітей

Не менш важливою частиною терапії є дієта. При парвовирусной інфекції дитині необхідний ситний збалансований раціон з калорійних і легкозасвоюваних продуктів. Також варто подбати про те, щоб в стравах присутнє достатня кількість вітамінів і мінералів, які необхідні для зміцнення імунітету (в меню обов'язково потрібно включити фрукти й овочі). Також їжа повинна бути багатою залізом і тваринними білками, оскільки захворювання супроводжується анемією і зниженням рівня гемоглобіну.

Як правило, симптоми захворювання проходять самі по собі через 1-2 тижні. Проте в деяких випадках вимагається більш специфічне лікування. Наприклад, при сильній лихоманці потрібне застосування жарознижуючих препаратів ("Аспірин", "Парацетамол", "Анальгін" та ін.). Якщо у пацієнта розвинувся артрит, симптоми якого не проходять протягом декількох тижнів, то доцільний прийом нестероїдних протизапальних засобів ("Ібупрофен", "Диклофенак", "Нурофен" і т. П.).

Якщо мова йде про лікування пацієнтів з імунодефіцитом, то можливо внутрішньовенне введення імуноглобуліну, який містить в собі специфічні антитіла до вірусу В19. Цей метод не забезпечує повне лікування, але допомагає придушити активність інфекції. Важкий апластичної криз є показанням до переливання еритроцитарної маси.

Хронічна форма парвовирусной інфекції

У деяких випадках при відсутності лікування або неправильної терапії гостра форма захворювання переходить у хронічну. Подібний стан вкрай небезпечно, так як симптоми його менш виражені. Воно важко піддається діагностиці та лікуванню. Хронічна парвовірусна інфекція супроводжується анемією, яка протікає хвилеподібно. Нерідко подібна форма захворювання стає причиною ідіопатичної аплазії еритроїдного відростка кісткового мозку. Позбутися від подібного захворювання вкрай складно. Переливання крові та введення імуноглобулінів допомагають підтримувати нормальну роботу організму.

Основні методи профілактики

Можна відзначити, що парвовірусна інфекція у дитини може бути дійсно небезпечною. Тому багато батьків цікавляться питаннями про те, чи існують ефективні засоби захисту.

На жаль, вакцини від даного вірусу на сьогоднішній день не існує. Тим не менш активно досліджується можливість отримання препарату, який би не викликав розвитку хвороби, але мав імуногенними властивостями. Цілком можливо, що в найближчому майбутньому подібні ліки все-таки з'явиться.

У деяких випадках людям після контакту з інфекцією рекомендують проводити терапію за допомогою внутрішньовенного введення імуноглобуліну. Зокрема, подібні процедури показані вагітним, пацієнтам з хронічною гемолітичною анемією або імунодефіцитом. Проте на сьогоднішній день точно не встановлено, чи дійсно подібна профілактика ефективна.

Єдиним засобом захисту від вірусу є відсутність контакту з носіями інфекції, що, на жаль, зробити не так-то просто. Крім того, рекомендується дотримуватися правил особистої гігієни, зокрема мити руки після контакту з хворими, перед їжею і т. Д.

Пацієнти з хронічною формою захворювання, а також ті, у яких спостерігається апластичної криз, є активними розповсюджувачами інфекції. Саме тому їм необхідна негайна госпіталізація в інфекційне відділення і відсутність прямих контактів зі здоровими людьми до завершення терапії.