Що таке гнійна ангіна?

Ангіна (гострий тонзиліт) - гостре інфекційне, запальне захворювання з типовими змінами лімфоїдної тканини в області носа і глотки або гортані. Найбільш часто спостерігаються ураження піднебінних мигдалин.

Збудники - різні мікроби і віруси, найчастіше стрептококи, рідше стафілококи, пневмококи, дріжджоподібні гриби та інші. У виникненні ангін істотну роль відіграють віруси грипу та аденовіруси. Факторами, що призводять до виникнення захворювання, є загальне і місцеве охолодження або, навпаки, перегрівання, а також запиленість атмосфера, гіповітаміноз, зниження імунітету, а іноді травма мигдалин. Хвороба розвивається, як правило, в осінній та весняний періоди.

Інфікування може бути екзо- (зовнішнім) і ендогенних (зсередини). При цьому можливі два шляхи передачі інфекції: аліментарний і повітряно-крапельний. Зараження відбувається зазвичай при тісному контакті з хворим на ангіну. Хвороба може виникнути при наявних в порожнині глотки або рота вогнищ запалення - захворювань ясен, каріозних зубів. Джерелом інфекції є також гнійні запалення носа і придаткових пазух.

При ангіні виникає нездужання, загальна розбитість, біль при ковтанні, озноб, підвищення температури і головний біль. Тривалість захворювання залежить від форми ангіни, але в середньому вона триває 5-10 днів.

Найчастіше зустрічаються вульгарні (банальні, звичайні) ангіни. До них відносяться катаральна, фолікулярна гнійна ангіна, лакунарна гнійна ангіна та флегмонозна.

Катаральна ангіна має саме легке клінічний перебіг порівняно з іншими, але і при ній можливі різні ускладнення. Вона проявляється слабкістю, першением, сухістю в горлі, підвищенням температури до 38 С ?, поступово з'являється біль у горлі. У маленьких дітей можлива блювота. Відзначається гіперемія піднебінних мигдалин і піднебінних дужок.

Фолікулярна гнійна ангіна характеризується наболее вираженою клінічною картиною. Для неї характерно гострий початок захворювання і підвищення температури до 40 С ?. З'являється слабкість, пітливість, втрата апетиту, біль у суглобах. Найближчі лімфатичні вузли сильно збільшені і болючі при пальпації. Відзначається гіперемія і припухлість піднебінних миндали, дужок і піднебіння. Видно нагноившиеся фолікули, у вигляді досить дрібних бульбашок біло-жовтого кольору. Лакунарна гнійна ангіна має практично ті ж симптоми. При ній утворюються жовтувато-білі нальоти, що локалізуються в гирлах лакун, які, зливаючись, можуть покривати всю поверхню мигдалин. Ці нальоти легко знімаються. Розподіл цих двох ангін умовне, так як вони можуть бути присутніми одночасно.

Ангіна флегмонозна - це гнійне, гостре запалення мигдалини або розташованої поруч клітковини. Вона є найчастіше ускладненням описаних раніше ангін. Найчастіше це односторонній процес. З'являється найсильніша біль у горлі при ковтанні, дитина відмовляється від прийому навіть рідкої їжі, виникає різкий головний біль, слабкість, гугнявість, підвищується температура тіла до 39 С ?, рясне виділяється слина. Сильно збільшені регіональні лімфатичні вузли і болючі при пальпації. М'яке піднебіння гіперемійоване і набряково з одного боку. Піднебінна мигдалина зміщена до лінії середини і трохи донизу. Через набряклості м'якого піднебіння оглянути мигдалину часто не вдається. Рухливість м'якого піднебіння стає значно обмеженою, що призводить до витікання з носа рідкої їжі. Якщо ангіну не лікувати, то на 5-6 день може утворитися гнійник в клітковині - перітонзіллярний абсцес.

Ускладнення

Часто повторювана ангіна сприяє розвитку захворювань нирок, печінки, менінгіту, ревматизму і захворювань серця. З місцевих ускладнень - гострий ларингіт, середній отит, набряк гортані, флегмона шиї, гострий шийний лімфаденіт, абсцес.

Лікування

Для полоскання використовують теплі розчини перманганату калію, фурациліну, соди, шавлії і ромашки (1 столову ложку на 1 склянку води), антибіотиків. Маленьким дітям, які зовсім не вміють полоскати горло, дають якомога частіше (кожні 0,5-1час) пити чай з додаванням лимона, фруктові соки або просто теплу воду. Змащувати глотку протипоказано, тому що може виникнути загострення. Їжа повинна бути вітамінізованої, виключаються гостра, дуже холодна або гаряча їжа. Корисно багато пити, в тому числі молоко та мінеральна лужна вода. При лімфаденіті - зігрівальні компреси на область шиї на ніч, краще всього спиртові (1 частина спирту розвести в 2 частинах води) і теплі пов'язки днем. Можна робити парові інгаляції. Медикаментозні засоби необхідно застосовувати в залежності від збудника хвороби і характеру ангіни строго індивідуально.

Гнійна ангіна у дітей, лікування

Антибіотики при гнійної ангіні призначаються обов'язково, оскільки присутній виражена інтоксикація. Найчастіше пеніциліни, а при алергії до нього - антибіотики ерітроміціновая ряду, цефалоспорини, тетрацикліни або левоміцетин. При призначенні антибіотиків обов'язково давати дітям полівітаміни та препарати для нормалізації кишкової мікрофлори (для профілактики дисбактеріозів).

Діти дуже сприйнятливі до ангіні, тому хворий дитина повинна знаходитися в окремій від інших дітей кімнаті, в якій необхідно часто проводити вологе прибирання і провітрювання. Потрібно виділити окремий посуд, яку необхідно кип'ятити або обдавати окропом. Необхідно повністю виключити контакт з іншими дітьми.