Вілізієве коло і варіанти його будови

Вілізієве коло - це анатомічне утворення судин, локализующееся на підставі головного мозку, яке забезпечує перерозподіл крові між різними судинними басейнами при наявності недостатнього кровопостачання головного мозку. Він являє собою замкнутий багатокутник, що представляє собою судинний анастомоз.

Вілізієве коло формується з передньої і задньої сполучних артерій (ПСА і ЗСА), початкових сегментів передньої і задньої мозкової артерії (ПМА і ЗМА), надкліновідного сегмента внутрішньої сонної артерії (ВСА) і дистального відділу основної артерії (ОА).

У його передньому відділі здійснюється колатеральний кровообіг між системами сонних артерій (наприклад, ВСА і ПМА правої сторони-ПСА - ВСА і ПМА лівого боку), а в задньому відділі - між системою сонної артерії і вертебробазилярной системою (ВСА - ЗСА - ЗМА - ОА ).

Варто відзначити, що нормально розвинений і повністю замкнутий виллизиев коло зустрічається всього лише у половини населення планети. Широко розповсюдженими є гіпоплазія або аплазія ЗМА і ПМА, а також гіпоплазія ПСА і ЗСА. У передньому відділі відхилення від норми виявляються трохи рідше, ніж аномалії в будові заднього відділу.

ПСА вельми варіабельна у своїй будові, розмірах і розташуванні: можливі варіанти від повної відсутності до утворення широкої фістули в місці зіткнення ПМА, можливо також подвоєння або потроєння ПСА. Дуже рідко зустрічається «передня тріфуркація» передньої мозкової артерії: обидві ПМА починаються від однієї ВСА. У такому випадку виллизиев коло виявляється розімкнуть в передньому відділі. Досить рідкісною аномалією є наявність додаткової ПМА, яка називається артерія Вільдер.

Задній відділ в нормі зустрічається лише приблизно у половини населення планети. Аномалії заднього відділу можуть бути дуже різноманітними: великий розкид розмірів, асиметричність відходження гілок артерій, відсутність сегментів або навіть артерій. Найпоширенішою аномалією є розходження в діа хребетних артерій: гіпоплазія однієї з одночасною гіпертрофією інший. На сучасному етапі вважається, що одна хребетна артерія домінує, а друга є рецесивною за їх спільною вкладу в кровотік вертебробазилярного басейну. Допустима асиметричність 50%. ЗСА по діаметру зазвичай трохи менше ПСА. Також досить поширена гіпоплазія ЗСА.

Варіант розвитку віллізіева кола - виражена аномалія будови внутрішньочерепної вертебробазилярной системи: не відбувається повне об'єднання хребетних артерій обох сторін в основну артерію, можливі анастомози неправильного будови або артерії йдуть ізольовано. У разі аплазії основної артерії або ЗСА утворюється разомкнутость заднього відділу артеріального кола головного мозку. Саме від задньої частини йдуть перфорантні гілки, що прямують в середній і проміжний мозок. Виходить, що розімкнутий виллизиев коло може бути і в передньому сегменті, і в задньому. Причому він може бути розімкнений повністю (з'єднувальні артерії відсутні) і неповністю (при гіпоплазії або звуженні).

Зміни в нормальному будові артеріального кола головного мозку можуть бути як вродженими, так і набутими - результат пристосування певних його частин до змінених умов гемодинаміки при різних патологіях магістральних судин голови, які часто розвиваються в даних випадках. Оцінка індивідуальних особливостей у будові судинного русла проводиться за даними ангіографії та є досить важливою в неврологічній практиці. Необхідно розрізняти при постановці діагнозу зміни в артеріях: які є причиною, а які розвиваються в результаті патологічних змін.