Герпетичний енцефаліт
Вірусний енцефаліт відноситься до інфекційних процесів, що виникають в головному мозку. Залежно від збудника інфекції, захворювання може супроводжуватися різними симптомами.
Герпетичний енцефаліт є гострим захворюванням інфекційної етіології. Поразки головного мозку характеризуються розвитком тканинних некрозів і вираженими локальними і загальмозковими симптомами порушень функцій ЦНС. Герпетичний енцефаліт може виникати на тлі герпетичної інфекції генералізованого характеру або розвиватися при мозковому поразці ізольованого характеру.
Важкі мозкові ураження виникають при внутрішньоутробної передачі (інфікуванні). Однак більшість випадків вказує на інфікування плода безпосередньо після розриву висхідним шляхом навколоплідних оболонок перед пологами, а також під час проходження плодом інфікованого піхви або шийки матки. При цьому інфекція проникає через шкіру, слизову оболонку рота, очі, дихальні шляхи.
Зараження дитини протягом постнатального періоду здійснюється за допомогою контакту з особами, що мають загострення герпесу шкіри. Зараження дітей доношених і у віці більше двох років провокує частіше персистенцию вірусу в сенсорних гангліях. У таких випадках герпетичний енцефаліт розвивається в зв'язку з активізацією латентного вірусу і його просуванням періневральним шляхом в мозок.
Виникнення захворювання може спостерігатися при первинному інфікуванні вірусом (в тридцяти відсотках всіх випадків) або внаслідок реактивації інфекції (у сімдесяти відсотках всіх випадків). Проникнення вірусу здійснюється гематогенним шляхом. Однак, на думку ряду фахівців, він проникає в мозок з гангліїв блукаючого, трійчастого, язикоглоткового і нюхового нервів.
Герпетичний енцефаліт розвивається у новонароджених в перші-четвертий тиждень життя. Клінічна симптоматика ураження залежить від періоду зараження в перинатальний період.
Антенатальне зараження в ранній період вагітності закінчується, як правило, смертю плоду або народженням з пороками, які несумісні з життям дитини.
Інфікування в пізній період вагітності провокує народження недоношених дітей з наявністю явищ гіпоксії.
Клінічна симптоматика в період народження характеризується домінуванням проявів пригнічення ЦНС, що виражаються в загальній млявості новонародженого, м'язової гіпотонії, млявому ссанні, гіпорефлексія.
У разі внутрішньоутробного завершення гострого процесу, характерним є відсутність синдрому загальноінфекційного характеру, а також нормальні біохімічні та клінічні показники крові та ліквору.
Виявлене органічне мозковий поразку у живого дитини відрізняється вадами у розвитку серединних мозкових структур, гіпоплазією і аплазією окремих мозкових часток, мозолистого тіла, хробака мозочка. При спостереженні за дитиною в катамнезе протягом десяти - двадцяти чотирьох місяців виявляється груба затримка в моторному і психічному розвитку.
Летаргічний енцефаліт
Збудник захворювання на сьогоднішній день не виявлено. Однак за результатами клініко-морфологічних досліджень, воно має вірусну природу.
Гостра стадія ураження характеризується запальними патоморфологическими змінами. Вони локалізуються в сірій речовині, в області, навколишнього ядра гіпоталамуса і водопровід мозку. Хронічна стадія носить дегенеративний характер. Місце локалізації ураження - підкіркові ядра і нейрони кори.
До типових проявів слід відносити сонливість, лихоманку і диплопію. Сонливість супроводжується сопорозним свідомістю, однак пацієнта при необхідності можна пробудити. Після пробудження він може бути доступний для спілкування на короткий період, після чого засинає знову.