Періартрит плечового суглоба

Періартрит плечового суглоба відноситься до дегенеративних поразок, які виникають у місці прикріплення сухожиль до кістки. Подальше перебіг захворювання викликає реактивне запалення в ураженому сухожиллі і розташованих поруч серозних сумках.

Періартрит плечового суглоба діагностується часто і становить до вісімдесяти відсотків усіх випадків захворювань плеча, що носять ревматичний характер. Це обумовлено функціональним постійним надмірним напруженням сухожиль м'язів, яке пов'язане з ротацією та відведенням плеча. Надмірне навантаження призводить до раннього виникнення дегенеративного процесу.

Періартрит плеча найчастіше спостерігається у жінок після сорока років. Як правило, він буває правостороннім, що обумовлюється мікротравматизацією і більшим навантаженням. Проте у ряді випадків спостерігається двосторонній розвиток захворювання.

До факторів, які мають значення при розвитку хвороби, відносять перебування у вогкості тривалий час, охолодження. Періартрит плечового суглоба може розвинутися на тлі ішіасу, спондилеза, нервово-психічних порушень, артрозу, а також за наявності вроджених вад у розвитку верхньої ділянки плечового пояса.

Головними етіологічними факторами вважаються мікро і макротравми. Періартрит плечового суглоба характерний і для осіб, які страждають коронарною хворобою, часто його прояви спостерігаються у фазі стихання або під час нападу стенокардії. За результатами деяких спостережень, дане дегенеративне ураження виникає у десяти-п'ятнадцяти відсотків пацієнтів після інфаркту міокарда. Частою причиною виникнення захворювання є і шийний спондильоз. Наявність корінцевого синдрому при цьому пояснює порушення трофіки в навколосуглобових тканинах плеча. Проте у ряді випадків дегенеративне ураження розвивається без всяких видимих причин.

Розрізняють просту, гостру і хронічну форми (етапи) захворювання.

До найбільш частою формою відносять простий периартрит. В основі його виділяють ізольований сухожильний тендиніт подостной або надостной м'язи. Клінічно даний етап проявляється у вигляді невеликих обмежень в русі плеча і помірних болів, які локалізуються в передній верхній області. Незмінним симптомом є посилення або виникнення болю при здійсненні певних рухів. Як правило, пацієнт не в змозі підняти вгору руку і наблизити до хребта пальці при спробі завести її за спину. Інші рухи людина здійснює вільно. Больові відчуття можуть з'являтися в нічний час.

Гостра форма може розвиватися самостійно або проявлятися як ускладнення простий. Вважається, що в основі її розвитку лежить гострий тендобурсит, що супроводжується кальцификацией в сухожиллях. Як правило, після фізичної напруги спостерігається прояв дифузійної наростаючою болю в плечі, резистентної до анальгетиків. Зазвичай вона супроводжується иррадации в задню область руки і шию. Спостерігаються різкі обмеження рухів кінцівки.

До найбільш несприятливим відносять хронічну форму ураження. Як правило, вона є наслідком гострої, але може виникати і самостійно. Найхарактернішим проявом при цьому є прогресуюча тугоподвижность плеча. Спостерігається різке порушення як відведення, так і його ротації.

Періартрит плечового суглоба. Лікування.

Основним завданням терапії є розвантаження ураженого сухожилля. При цьому призначаються протизапальні та болезаспокійливі засоби, бальнеологічне лікування. В особливих випадках виникає необхідність хірургічного втручання.