Психічні та поведінкові розлади. Симптом психічного розладу

Поняття "психічні та поведінкові розлади" відноситься до великої кількості різних патологічних станів. Поява, перебіг і результат того чи іншого порушення в чому залежить від впливу внутрішніх і зовнішніх факторів. Для розуміння суті хвороби - психічного розладу, необхідно розглянути основні ознаки патологій. Далі в статті будуть наведені найбільш популярні синдроми, описана їх клінічна картина, дана характеристика.

Загальні відомості

Вивченням даної категорії займається психіатрія. Діагнози ставляться на підставі різних факторів. Вивчення, як правило, починається з представлення загальнопатологічні стану. Потім досліджується приватна психіатрія. Діагнози ставляться після ретельного обстеження пацієнта, виявлення причин, що спровокували стан. На підставі цих даних підбирається необхідний метод лікування.

Групи патологій

Важливо значення ендогенних (внутрішніх) і екзогенних (зовнішніх) факторів. Для тих або інших порушень воно різне. На підставі цього, власне, здійснюється класифікація психічних розладів. Таким чином, виділяється дві великі групи патологій - ендогенні та екзогенні. До останніх слід відносити розлади, спровоковані психогенними факторами, екзогенно-органічним мозковим (судинним, травматичним, інфекційним) поразкою, соматичними патологіями. Шизофренія, розумова відсталість - це ендогенні психічні розлади. Список цих патологій можна також продовжити афективними станами, сенесопатіямі, іпохондрією.

Поділ за етіології

Це інший спосіб класифікації. Відповідно до нього, виділяють органічні порушення і функціональні. У першому випадку наголошується патологічна зміна мозкової структури. Анатомо-фізіологічна основа функціональних хвороб не встановлена. Синдром Альцгеймера, патології, пов'язані з судинними церебральними порушеннями, ЧМТ, що виникають при соматичних станах або внаслідок інтоксикацій (наприклад, алкогольний делірій) - це органічні психічні розлади. Список функціональних патологій складають особистісні порушення, невроз, зміни настрою. До цієї групи відносять також старечі психози, шизофренію.

Поділ за клінічними проявами

Залежно від того, яким характером володіє той чи інший симптом психічного розладу, його відносять до однієї з існуючих категорій. Зокрема, виділяють неврози. Невротичним називають психічний розлад, що не виключає осудності. Вони більш близькі до нормальних станів і відчуттів. А також згадуються як прикордонні психічні розлади. Це означає, що їх прояву піддаються контролю без використання радикальних методів. Також існує група психозів. До них відносять патології, що супроводжуються порушеннями мислення вираженого характеру, марення, зміна сприйняття, різку загальмованість або збудження, галюцинації, неадекватна поведінка і так далі. При цьому пацієнт не в змозі відрізнити свої переживання від дійсності. Далі розглянемо деякі особливості психічних розладів різного виду.

Астенічний синдром

Це досить поширене стан. Основний симптом психічного розладу - підвищена стомлюваність. Людина відчуває зниження працездатності, внутрішнє виснаження. Особи, які страждають психічними розладами, можуть вести себе по-різному. При астенії, наприклад, їм властива вразливість, нестійкість настрою, сльозливість, сентиментальність. Таких людей дуже легко зворушити, вони можуть швидко втратити самовладання через дрібниці. Сама по собі астенія може виступати як симптом психічного розладу, супроводжуючого, в свою чергу, стани після важких інфекційних уражень, операцій і так далі.

Нав'язливості

До них відносять такі стани, при яких крім волі з'являються якісь страхи, думки, сумніви. Люди з психічними розладами такого типу приймають всі ці прояви як власні. Пацієнти не можуть їх позбутися, незважаючи на досить критичне до них ставлення. Сумніви - найбільш поширений симптом психічного розладу такого типу. Так, людина може кілька разів перевіряти, відключив він світло, чи закрив двері. При цьому, відійшовши від будинку, він знову відчуває ці сумніви. Що стосується нав'язливих страхів - фобій, то це досить поширені боязні висоти, відкритого простору або замкнутого приміщення. У деяких випадках, щоб трохи заспокоїтися, зняти внутрішнє напруження і тривогу, люди здійснюють певні дії - "ритуали". Наприклад, людина, яка боїться всякого роду забруднень, може кілька разів мити руки або сидіти годинами у ванній. Якщо ж його щось відволікло в процесі, то він буде починати процедуру заново.

Афективні стану

Вони досить поширені. Проявляються такі стани в стійкій зміні настрою, як правило, його зниженні - депресії. Найчастіше афективні стану відзначаються на початкових етапах психічних хвороб. Їх прояви можуть спостерігатися на всьому протязі патології. При цьому вони досить часто ускладнюються, супроводжуючи гострі психічні розлади.

Депресія

Основними симптомами такого стану вважаються погіршення настрою, поява відчуття пригніченості, туги, пригніченості. У ряді випадків людина може фізично відчувати біль у грудях або тяжкість. Цей стан є вкрай обтяжливим. Воно супроводжується зниженням психічної активності. Людина в такому стані не відразу відповідає на питання, дає односкладові, короткі відповіді. Він говорить тихо й повільно. Дуже часто люди з депресією відзначають, що їм дещо складно вникнути в суть питання, тексту, скаржаться на погіршення пам'яті. Вони насилу можуть прийняти рішення, погано переключаються з одного виду діяльності на інший. Люди можуть відчувати млявість, слабкість, кажуть про втому. Рухи їх скуті і уповільнені. Крім перерахованих симптомів, депресія супроводжується почуттям провини, гріховності, відчаю, безвиході. Це досить часто супроводжується спробами самогубства. Деяке полегшення самопочуття може наступати до вечора. Що стосується сну, то при депресії він поверхневий, з раннім пробудженням, з тривожними сновидіннями, переривчастий. Стан депресії може супроводжуватися тахікардією, пітливістю, відчуттям холоду, жару, запорами, зниженням маси тіла.

Манії

Маніакальні стани проявляються прискоренням темпу психічної діяльності. У людини виникає величезна кількість думок, бажань, різних планів, ідей підвищеної самооцінки. При цьому стані, як і під час депресії, відзначаються порушення сну. Люди з маніакальними психічними розладами сплять дуже мало, проте невеликого проміжку часу їм достатньо, щоб відчувати себе відпочивши і бадьорими. При легкому перебігу манії людина відчуває підйом творчої сили, посилення інтелектуальної продуктивності, підвищення тонусу і працездатності. Він може дуже мало спати і багато працювати. Якщо стан прогресує, переходить у більш важке, то до зазначених симптомів приєднується погана концентрація уваги, відволікання і, як наслідок, зниження продуктивності.

Сінестопатіі

Ці стани характеризуються різними і незвичайними відчуттями в тілі. Зокрема, це може бути печіння, поколювання, стягання, скручування і так далі. Всі ці прояви ніяк не пов'язані з патологіями внутрішніх органів. При описі таких відчуттів пацієнти нерідко використовують власні визначення: "шаруділо під ребрами", "здавалося, що відривається голова" і так далі.

Іпохондричний синдром

Він характеризується наполегливої стурбованістю власним здоров'ям. Людини переслідують думки про наявність дуже серйозного, прогресуючого і, ймовірно, невиліковного захворювання. Пацієнти пред'являють при цьому соматичні скарги, представляючи звичайні або нормальні відчуття як прояви патології. Незважаючи на разубеждения лікарів, негативні результати аналізів, люди регулярно відвідують фахівців, наполягають на проведенні додаткових, більш глибоких досліджень. Найчастіше ипохондрические стану з'являються на тлі депресії.

Ілюзії

При їх появі людина починає сприймати предмети в помилковому - зміненому вигляді. Ілюзії можуть супроводжувати людину з нормальним психічним станом. Наприклад, зміна предмета можна спостерігати, якщо опустити його у воду. Що стосується патологічного стану, то ілюзії можуть з'явитися під впливом страху або тривоги. Наприклад, в лісі вночі людина може сприймати дерева як чудовиськ.

Галюцинації

Вони виступають в якості стійкого симптому багатьох психічних розладів. Галюцинації можуть бути слуховими, тактильними, смаковими, нюховими, зоровими, м'язовими і так далі. Нерідко зустрічається і їх поєднання. Наприклад, людина може не тільки бачити незнайомих людей в приміщенні, а й чути їхню розмову. Словесні галюцинації пацієнти називають "голоси". Вони можуть мати різний зміст. Наприклад, це може бути просто оклик людини на ім'я або цілі речення, діалоги або монологи. У деяких випадках "голоси" мають владний характер. Їх називають "імперативними галюцинаціями". Людина може чути накази вбити, мовчати, нанести собі пошкодження. Такі стани небезпечні не тільки безпосередньо для хворого, але і для оточуючих його. Зорові галюцинації можуть бути предметними або елементарними (у вигляді іскор, наприклад). У деяких випадках пацієнт може бачити цілі сцени. Нюхові галюцинації являють собою відчуття неприємного запаху (гниття, який-небудь їжі, тління), рідше приємних або незнайомих.

Бред

Такий розлад, на думку багатьох фахівців, відноситься до головних ознаками психозу. Досить складно визначити, що таке марення. Висновки лікарів при оцінці стану пацієнта досить суперечливі. Існує ряд ознак маревного стану. У першу чергу, воно завжди з'являється на болючою основі. Бред не піддається разубеждению або корекції з боку, незважаючи на досить чітке протиріччя з реальністю. Людина абсолютно переконаний у правдивості своїх думок. В основі марення лежать помилкові судження, неправильні умовиводи, помилкова переконаність. Ці думки володіють великою значимістю для пацієнта, у зв'язку з чим в тій чи іншій мірі визначають його поведінку і вчинки. Маячні ідеї можуть бути пов'язані з:

• впливом, отруєнням, переслідуванням, ревнощами, чаклунством, матеріальним ущербом;
• запереченням, іпохондрією, самозвинуваченням, самоунічіженіем;
• еротикою і так далі.

Маячні розлади відрізняються різною формою. Так, виділяється інтерпретатівний маячня. Людина в цьому випадку в якості доказів використовує односторонні інтерпретації щоденних фактів і подій. Даний розлад вважається досить стійким. У цьому випадку у пацієнта порушується відображення причинно-наслідкового зв'язку між подіями та явищами. Така форма марення завжди має логічне обгрунтування. Пацієнт може щось нескінченно доводити, дискутувати, наводити аргументи. У змісті інтерпретатівного марення можуть бути відображені всі переживання і почуття людини. Ще однією формою даного розладу може виступати подібна або чуттєва переконаність. Такий бред з'являється на грунті тривоги або страху, порушень свідомості, галюцинацій. У цьому випадку відсутні логічні передумови, доказательства- "маячних" чином людина сприймає все навколишнє.

Дереалізація і деперсоналізація

Ці явища часто передують розвитку почуттєвого марення. Дереалізація являє собою почуття измененности світу. Все, що знаходиться навколо людини, сприймається ним як "нереальне", "подстроенное", "штучне". Деперсоналізація проявляється в почутті измененности своєї особистості. Пацієнти характеризують себе як "втратили обличчя", "втратили повноту відчуттів" "Подурнілий".

Кататонічні синдроми

Ці стани характерні для розладів рухової сфери: ступору, загальмованості або, навпаки, збудженості. В останньому випадку зазначається повторюваність, нецілеспрямованість, хаотичність деяких рухів. При цьому вони можуть супроводжуватися вигуком окремих слів або реплік або мовчанням. Пацієнт може застигнути в незручній, незвичайної позі, наприклад, піднявши ногу, витягнувши руку або піднявши голову над подушкою. Кататонічні синдроми відзначаються також на тлі ясного свідомості. Це говорить про більшу тяжкості розладів. Якщо вони супроводжуються затьмаренням свідомості, то можна говорити про сприятливому результаті патології.

Недоумство

Його ще називаю деменцією. Недоумство виявляється в глибокому збідненості всієї психічної активності, стійкому зниженні інтелектуальних функцій. На тлі деменції погіршується, а в багатьох випадках абсолютно втрачається здатність засвоювати нові знання. У людини при цьому порушується пристосованість до життя.

Затьмарення свідомості

Такі порушення можуть відзначатися не тільки при психічних розладах, але і у пацієнтів з важкими соматичними патологіями. Затьмарення свідомості характеризується утрудненням сприйняття навколишнього, розривом зв'язків із зовнішнім світом. Пацієнти усунуті, не можуть усвідомлювати те, що відбувається. Внаслідок цього порушується їх контакт з іншими людьми. Крім того, пацієнти погано орієнтуються в часі, в власної особистості, в конкретній ситуації. Люди не в змозі логічно, правильно мислити. У деяких випадках спостерігається незв'язність мислення.