Медичне майно та його облік. Забезпечення медичним майном. Медичне майно: класифікація та характеристика

Медичне майно являє собою комплекс особливих матеріальних засобів. Вони призначені для надання допомоги, лікування, діагностики, профілактики патологій і поразок, здійснення протиепідемічних, а також різних санітарно-гігієнічних заходів. Ця категорія включає в себе також обладнання установ служби катастроф, підрозділів та формувань. Далі в статті будуть наведені характеристика і класифікація медичного майна.

Основні категорії

Існують різні види медичного майна. До основних з них відносять:

• Лікарські засоби. У цю групу включені препарати, в тому числі антидоти, речовини, призначені для профілактики поразок від іонізуючих випромінювань.
• Імунобіологічні засоби.
• Хімічні реактиви. До них, крім іншого, відносять стандарт-титри, а також набори клініко-діагностичного типу.
• Дератизаційні, дезінсекційних, дезінфекційні засоби та репеленти.
• Перев'язувальний матеріал.
• Медичну техніку та комплектуючі.
• Лабораторну та аптечний посуд та інші приналежності.
• Предмети догляду за пацієнтами та інше витратне медичне майно.
• Приналежності й матеріали для фізіотерапії, стоматології.
• Рентгенівську плівку і фотоматеріали. Допоміжні засоби та інше.

Забезпечення медичним майном служби катастроф

На сьогоднішній день в Росії зареєстровано і дозволено застосовувати більше 5500 найменувань тільки ліків. Відповідно до класифікації, прийнятої органами, управляючими фармацевтичною діяльністю, вони поділені на 90 фармакологічних узагальнених груп. Але умови діяльності відділів служби катастроф висувають вимоги по номенклатурної мінімізації та відповідності обставинам екстремальних ситуацій. Так, за словами деяких учасників ліквідації Чорнобильської аварії та землетрусу у Вірменії, при масовому надходженні уражених в деяких випадках медперсонал, проявляючи розгубленість, помилявся при виборі того чи іншого засобу або матеріалу. В даному випадку будуть доречні слова академіка Вишневського, в минулому - головного хірурга СА (Радянської армії) про те, що чим ефективніше речовини, спрямовані на поразку маси людей, чим більше потік постраждалих, тим мають бути простіше застосовуються при наданні допомоги кошти. У зв'язку з цим, незважаючи на існуюче різноманіття, забезпечення медичним майном служби катастроф здійснюється за допомогою відбору найбільш дієвих, стійких до впливу зовнішніх факторів, простих у застосуванні і зручних в експлуатації в особливих умовах екстремальних ситуацій матеріалів. Всесвітньою організацією охорони здоров'я, зокрема, був розроблений спеціальний набір. У комплект медичного майна, призначеного для надання допомоги постраждалим у НС в розрахунку на 1000 осіб на три місяці, входять лікарські засоби 12 найменувань з 11 фармакологічних груп. Допоміжний набір на 10 тис. Чол. на 3 міс. включає в себе 55 медикаментів з 40 категорій.

Особливості матеріалів оснащення

Для служби катастроф був розроблений спеціальний перелік медикаментів. Він охоплює близько 60-ти фармакологічних груп. Найбільш поширені засоби в готових формах, заводського, як правило, виготовлення, в індивідуальній дозуванні, перев'язувальний матеріал, засоби для з'єднання фрагментів тканин і ряд інших предметів у стерильному вигляді. Їх номенклатура, в порівнянні з використовуваної в повсякденній діяльності клінік, значно скорочена без шкоди для надання допомоги в повній мірі. Вбрання медичне майно включає в себе сучасні засоби, призначені для тривалого зберігання та застосування в екстремальних умовах. У його складі присутні лікарські препарати з основних фармгрупп як широкого спектра, так і специфічні. Для оснащення підбирається рухома або переносна, портативна техніка. Вона придатна до експлуатації в умовах стаціонару і при НС.

Номенклатура

Для її встановлення використовуються норми постачання медичним майном. Встановлюється також його кількість, необхідну для застосування в тих чи інших умовах. Крім цього, формується резерв медичного майна на випадок екстремальних ситуацій. Дані заходи проводяться на основі прогнозованого обсягу допомоги, що надається постраждалим установами та відділеннями служби катастроф, їх організаційно-штатними підрозділами, структури і числа санітарних втрат, типу ураження людей. Норма постачання являє собою кількісний, науково обгрунтований показник одиниці медичного майна. Він встановлений для видачі формуванню, підрозділу, установі служби для виконання запропонованого об'єму робіт протягом певного часу. Нормування медичного майна здійснюється спеціальними центрами на базі встановлених Міністерством охорони здоров'я РФ розрахункових параметрів. Ними передбачаються кількість і номенклатура засобів для ліквідації відповідних наслідків НС конкретного типу. До них, зокрема, відносять землетруси, інфекційні ураження масового типу, аварії на радіаційно або хімічно-небезпечних підприємствах та інші.

Табель

На підставі даного документа здійснюється облік медичного майна, що надійшло в розпорядження, а також використаного для надання допомоги. У ньому встановлюється кількість та перелік засобів і матеріалів, передбачених для оснащення установи або формування служби відповідно до призначення підрозділу. Лікарські засоби перераховані по фармакологічним, техніка - по товарознавчим групам, а інші предмети - за типами та іншим категоріям, які визначають спектр їх використання. Включене в даний документ медичне майно іменується табельною.

Склад переліку

Він визначається з урахуванням потреб установи або формування за своїм призначенням на підставі необхідності надання допомоги у встановленому обсязі та вигляді конкретного числа постраждалих відповідного профілю протягом певного періоду. Склад у міру витрачання коштів поповнюється залежно від дійсної необхідності, після закінчення роботи в умовах НС - до обсягу, зазначеного в табелі. Сьогодні існують переліки для оснащення багатопрофільного польового госпіталю і 19 типів бригад з надання спеціалізованої медичної допомоги. До них відносяться:

• Хірургічна.
• Травматологічна.
• Нейрохірургічна.
• Токсикологічна.
• Опікова.
• Акушерсько-гінекологічна.
• Дитяча хірургічна та інші.

Для кожної бригади медичне майно розраховується на надання спеціалізованої допомоги конкретній кількості постраждалих. Зокрема для:

• Токсико-терапевтичної - 25 чол.
• Інфекційної, трансфузіологічної - 50.
• Лабораторно-діагностичної, психіатричної - 100.
• Інших профілів - 10 осіб.

Медичне майно госпіталю відповідно до табеля розраховане на надання кваліфікованої допомоги (з елементами спеціалізованої) в обсязі пропускної спроможності в 200-250 чол. на добу. Запас засобів призначений для поповнення витраченого матеріалу бригадами, шпиталем і для надання допомоги постраждалим при центрах служби катастроф. Необхідний резерв НС зберігається у відповідності з правилами, визначеними Міністерством охорони здоров'я РФ.

Класифікація медичного майна

Існують різні способи поділу засобів і матеріалів. Зокрема, виділяють категорії за призначенням, фізико-хімічними, фармакологічним та іншими ознаками і властивостями. У Росії широке поширення має "Загальний класифікатор", у багатьох галузевих розділах якого виявилися кошти і матеріали медичного призначення. Це, в свою чергу, суттєво ускладнює застосування документа. У практичній охороні здоров'я існує три основних класу медичного майна. До них відносять:

• Лікарські засоби.
• Медичну техніку.
• Предмети і матеріали для догляду за пацієнтами.

Перший клас розділений на наступні категорії засобів по:

• Небезпечним фізико-хімічними та фармакологічними властивостями.
• Токсичності.
• Агрегатним станом.
• Чутливості до впливу зовнішніх факторів.
• Способу застосування.
• Формі випуску.

Предмети для догляду за пацієнтами, у свою чергу, поділяються на категорії за матеріалом, з якого виготовлені, призначенню і так далі. Медична техніка класифікується за конструкційним особливостям, функціональним призначенням (апарати, прилади, інструменти, обладнання). Засоби і матеріали, що застосовуються службою катастроф, поділяється на дві групи за своїм призначенням: запаси і поточне оснащення. Кожна з них включає в себе як техніку, так і лікарські препарати. До другої групи відносять предмети, що застосовуються при повсякденній діяльності лікувально-профілактичного та науково-дослідницького характеру, а також в освітніх цілях. У першу групу входять засоби і матеріали для використання при НС.

Запаси

Їх поділяють на незнижуваний та майно резерву. До другого відносять засоби та матеріали для оснащення формувань і установ служби катастроф, що застосовується відповідно до рішень керівників центрів яких органів з управління охороною здоров'я. Незнижуваний запас включає в себе майно для постачання перепрофільованих і доразвертиваемих ліжок підрозділів лікувально-профілактичного профілю і утворених ними формувань. Воно призначене для застосування при НС військового та мирного часу.

Зберігання запасів

Захист медичного майна здійснюється за допомогою створення необхідних умов для його збереження, справності і приведення у готовність до використання у визначені терміни. Засоби і матеріали незнижуваного запасу містяться на складах профільних установ, які мають завдання МСГО. Майно резерву зберігається на відповідних складах центрів служби катастроф. Для підтримки належного стану засобів і матеріалів проводяться певні заходи. Зокрема, регулярно проводиться інвентаризація медичного майна. Для попередження псування до закінчення терміну придатності предмети замінюють на нові. Разом з цим проводиться облік медичного майна, вилученого зі складів. Запаси реалізуються для подальшого застосування до закінчення терміну придатності. При цьому проводиться списання медичного майна зі складів. Замість нього надходять кошти і матеріали з великим періодом зберігання. Для полегшення реалізації майна, вилученого зі складів, відповідно до Постанови Уряду встановлюються розміри зниження відпускних вільних цін. Витрачання запасів допускається виключно для надання необхідної допомоги постраждалим у НС. Після цього обсяги майна підлягають повному відновленню.

Набори засобів і матеріалів

Комплекти формують окрему групу медичного майна. Вони упаковуються в особливу тару. Склад наборів регламентований за кількістю. Комплекти призначаються для оснащення формувань і функціональних підрозділів служби катастроф. До складу можуть входити техніка, лікарські засоби та інші матеріали і предмети різних груп. Хірургічні інструменти для оснащення формувань і установ служби катастроф представлені у вигляді спеціальних наборів. Вони включають в себе предмети, що володіють єдиним функціональним призначенням для здійснення конкретного виду робіт і розміщення в установленому порядку в одній тарі (упаковці). Існують набори спеціалізованих і загальнохірургічних інструментів:

• Операційний.
• Перев'язувальний.
• Травматологічний.
• Стоматологічний та інші.

Формування наборів

У процесі комплектування фахівці дотримуються певних принципів. Зокрема:

• Розміщення предметів у тарі здійснюється з урахуванням зручності при розгортанні і подальшій роботі.
• Розподіл майна виконується в одній або декількох укладаннях відповідно до маси і габаритними розмірами.
• Лікарські препарати об'єднуються за видами форм.
• Медикаменти списку "А", психотропні та наркотичні засоби відокремлюють від решти предметів і розміщують в одному ящику.
• Предмети розподіляються в тарі згідно з фізико-хімічними властивостями (легкозаймисті, летючі, пахучі, вогненебезпечні та інші) і взаємної сумісністю.

Залежно від умов застосування предмети комплектуються в тару одноразового (картонна коробка, фанерний ящик, мішок та інше) або багаторазового (дерев'яні ящики, чохли, сумки та інше) використання. Упаковка повинна відповідати встановленим вимогам портативності і міцності, щільно закриватися.

Переваги наборів

Постачання медичним майном у вигляді комплектів має ряд переваг в порівнянні з поставкою окремих одиниць. Завдяки створенню наборів здійснюється реалізація основних вимог, які пред'являються до переліку засобів і матеріалів у формуваннях служби катастроф. Зокрема, досягається оперативність при транспортуванні медичного майна до вогнищ санітарних масових втрат, забезпечується висока швидкість згортання і розгортання функціональних підрозділів, чіткість проведення етапів евакуації. Важливе значення має також зручність при безпосередньому виконанні робіт з надання необхідної допомоги постраждалим при НС. Завдяки вмісту хірургічних предметів у формі наборів для здійснення конкретної оперативної діяльності прискорюється і значно полегшується підготовка та подальше виконання втручань нейрохірургічного, гінекологічного, урологічного та інших планів. Разом з цим суттєво спрощується завдання зі складання заявок на поставку медичного майна. Набори зручні в транспортуванні, зберіганні в польових умовах. Вміст упаковок певною мірою забезпечено захистом від негативного впливу факторів зовнішнього середовища (атмосферних опадів, пилу, сонячного випромінювання та іншого), вражаючих елементів НС, механічних пошкоджень. З метою підвищення збереження коштів і техніки при транспортуванні в наборах всередині тари передбачені висувні секції і вкладиші, перегородки і прокладки, виготовлені з амортизуючих матеріалів, що розділяють внутрішній простір на комірки, гнізда, відділення та інше.

Додаткові відомості

У складі комплектів використовуються медикаменти, що володіють тільки великим запасом загального терміну придатності. Комплектуючі і предмети техніки, у тому числі і хірургічні інструменти, безпосередньо перед вкладенням проходять перевірку справності та наявності всіх необхідних частин. При тривалому зберіганні їм забезпечується збереження від корозії. Заповнення витрачених запасів засобів і матеріалів з наборів здійснюється поштучно по ходу надходження його зі складів і аптек. Винятком вважаються комплекти перев'язувальних предметів і шин, санітарні сумки. Їх заповнення здійснюється цілком.

Оснащення армійських підрозділів

У всі часи на медслужбу російських військ покладалося проведення санітарно-гігієнічних, лікувально-евакуаційних, протиепідемічних заходів, а також вживання заходів по захисту від зброї масового знищення. Виконання цих завдань можливе у разі повного оснащення необхідними засобами і матеріалами. У період ведення бойових дій витрата майна здійснюється в досить великих обсягах. Так, наприклад, при проведенні Білоруської операції 1944 установи витратили близько двох мільйонів бинтів і 39 тонн гігроскопічної вати. У ході Орловсько-Курської військових дій було використано 100 вагонів майна. З центрального складу на фронт за всі роки війни було спрямовано понад 31 тисячі вагонів. Завдяки цьому військові медики зуміли поставити в дію більше 90% хворих і близько 72% поранених. У сучасних умовах ведення військових дій в витрата і потреба в медичному майні у зв'язку з великою масовістю втрат значно зростає.