У чому причини ДЦП у дітей?
В останні півстоліття в усьому світі, в тому числі і країнах СНД, збільшилася кількість інвалідів дитинства, що мають діагноз ДЦП. І якщо ще в середині минулого століття, крім вузьких фахівців, ніхто не знав, що значить ДЦП, то сьогодні практично будь-яка людина має родичів або знайомих, яких ця біда торкнулася безпосередньо.
У чому криються причини ДЦП і страхітливого зростання числа дітей з таким діагнозом? Чому у абсолютно здорових батьків, жінок з нормальним по розмірами тазом, проживають в екологічно чистих регіонах та дотримуються всі рекомендації лікарів при вагітності, все ж народжуються діти хворі на ДЦП?
У наш час ДЦП - не окрема захворювання, яке не етіологічний діагноз, це описовий термін, що об'єднує дітей з непрогрессірующімі порушеннями довільних рухів (атаксія, спастичність, гіперкінези). З одного боку, об'єднання дітей з подібними порушеннями в єдину групу, назва якої - ДЦП, допомагає сконцентрувати зусилля на лікуванні та формуванні рухових навичок для найбільш ефективної реабілітації. А з іншого боку, це узагальнення ускладнює ранню діагностику, пошук необхідних заходів профілактики, а також лікування в самому початку захворювання дитини (в гострому періоді).
ДЦП - багатолике захворювання. Вражає воно, в першу чергу, дитячу центральну нервову систему, тобто спинний і головний мозок. Внаслідок цього, з'являються відхилення у розвитку дитини, різні за ступенем тяжкості. Можуть виникати і порушення м'язової і рухової систем - тоді у дитини частково або повністю обмежиться рух, порушиться координація. Приблизно у 70-85 відсотків дітей з ДЦП порушена мова (вона або несвязная, або відсутня повністю). У деяких діток спостерігається ураження психіки, у інших - косоокість або ж поганий зір. Хтось має також супутні хвороби - епілепсію, гідроцефалію та ін. Більшість з дітей мають ці порушення в різних комбінаціях. Тобто, у кожної дитини хвороба виражається індивідуально. Назвавши захворювання єдиним терміном ДЦП, лікарі виділили в ній кілька форм. І від того, наскільки серйозно хвороба вразила ЦНС малюка, залежатиме все його життя і особистісні можливості.
В Америці ДЦП зустрічається у 1-2 діток на кожну 1000 новонароджених. По Росії точною статистикою ми не володіємо, однак у нас захворюваність, за різними даними, 6-12 (!) Діточок на кожну 1000.
Чому народжуються діти з ДЦП?
Сьогодні медики називають багато причин ДЦП у дітей. При цьому на перше місце вони висувають якесь ураження мозку плода ще при внутрішньоутробному розвитку, вказуючи більше 400 чинників, зокрема, хронічні і гострі захворювання матері, інфекційні агенти, шкідливі звички вагітної або батька дитини, і навіть психологічний дискомфорт! Однак сьогодні, при найвищому рівні діагностики внутрішньоутробних патологій, неспроможність цих причин очевидна!
Прикладом докази можна назвати хоча б той факт, що народжені за допомогою кесаревого розтину малюки, практично не мають діагнозу ДЦП. І це навіть незважаючи на хвороби матерів (серцеві, ендокринні, неврологічні і навіть ДЦП), нефропатії або токсикози при вагітності, загрози викиднів та інші.
А родостімулірующіх кошти стали застосовуватися за кордоном з 50-х років, а у нас в країні - з початку 60-х, і зараз в нашій країні вони застосовуються безконтрольно і практично повсюдно. І саме з того часу і почав відзначатися різке зростання числа дітей з ДЦП.
Головною причиною ДЦП творець цього терміна, світило неврології XIX в. Літтл, називав гіпоксію в пологах (кисневу недостатність) і родову травму, що ушкоджують головний мозок малюка.
Так, збільшення числа хворих дітей з ДЦП останнім часом говорить про те, що збільшується число родових травм. А це, у свою чергу, пов'язано прямо із застосуванням родостимуляции.
При пологах повинні відбуватися фізіологічні (тобто нормальні) процеси, які знаходяться в тісній єдності. Спочатку сутички готують матку до пологів - відкривають шийку і готують родовий канал. У нормі дитина перебуває до родового каналу головою і в тісній (біохімічному і біофізичної) співдружності з мамою готується до народження. Голова малюка підлаштовується до родових шляхах за розмірами, завдяки гнучкості з'єднання кісток черепа у дітей.
Харчування народжується малюка необхідними речовинами і киснем відбувається через пуповину і плаценту матері, тому будь-яке прискорення процесу пологів може легко порушити гармонію мами і немовляти в загальному процесі народження. Але в сьогоднішніх реаліях, в акушерстві відбулася заміна допомоги в пологах на агресивні втручання в процес за допомогою непотрібних, часто небезпечних методів.
Ось основні способи втручання в природний процес пологів:
1) протиканія міхура з навколоплідними водами завчасно. В результаті, при сутичках, голова дитини отримає травму через кісток тазу мами, оскільки наповнений міхур певний час працює в якості «амортизатора» - до тих пір, поки голова малюка готується до проходження родових шляхів.
2) Прискорення (або штучне викликання) ліками або іншими способами пологів до того, як малюк підготувався до проходження родового каналу. У цьому випадку відбувається травмування голови дитини про родові шляхи.
3) Стимуляція сутичок за допомогою окситоцину та інших препаратів, в результаті чого дитина отримує не тільки травму, а на додачу і гіпоксію - брак кисню і харчування (головним чином, для головного мозку). Адже з кожною сутичкою, через спазми спіральних артерій, сповільнюється або припиняється кровообіг в плаценті. А стимульовані сутички (надмірні за тривалістю і силі) порушують гармонію взаємодії матері і дитини. Гіпоксія призводить до пошкоджень ендотелію капілярів і порушенню саморегуляції судин головного мозку немовляти. У підсумку підвищується венозний тиск, а мозковий кровотік збільшується. Це все є причинами пошкодження головного мозку дитини: набряку, крововиливу, ішемії. Тобто, це і є головні причини ДЦП.
Дитина, в результаті прискорення природного процесу пологів, отримує небезпечні ушкодження мозку. І через це, у таких дітей після народження виявляються геми і тетропарези, дистонія, спастика, атаксія, гіперкінези, викривлення тулуба, обличчя та кінцівок, порушення зору, слуху та гідроцефалія.
Той факт, що основні причини ДЦП - гіпоксія і родова травма при стимуляції пологів, підтверджує статистика: у хлопчиків ДЦП зустрічається частіше в 1,3 рази, ніж у дівчаток. 3/4 випадків важкої і помірної тетраплегии при діагнозі ДЦП зустрічаються саме у хлопчиків. Чому? Тому що голова хлопчиків, які народжуються зазвичай за розмірами більше, ніж у дівчаток, а значить, хлопчики родову травму і гіпоксію при неприродному веденні пологів отримують частіше.
Зробимо короткі висновки. Для зниження захворюваності ДЦП потрібно звернути особливу увагу на практику допомоги породіллі, що склалася в нашій країні.
Адже акушерські стандарти, за якими нині працюють - нечіткі, неконкретні і не враховують можливості пошкодження ЦНС дитини через таких стимуляцій. А в результаті страждають саме діти: затримками рухового або мовного розвитку, починаючи від ходіння навшпиньках (внаслідок підвищеного тонусу в згинах стоп) і до формування діагнозу ДЦП, порушеннями слуху і зору, гідроцефальним і епілептичних синдромами, СДУГ (різного ступеня вираженості, що святкується у 35% сучасних дітей), розладом вегетативної нервової системи в різних варіантах або затримкою психічного розвитку аж до аутизму.
Тому, необхідно підвищувати акушерську відповідальність за результат пологів і подальший стан дитини. Сьогодні причини ДЦП не пов'язують з діяльністю приймав пологи акушера. Відбувається це тому, що у нас майже не застосовуються такі точні способи діагностики, як МРТ і КТ відразу після народження малюка, і до того ж, у дітей рухові порушення стають явними зазвичай лише до кінця їхнього першого рочки життя або пізніше.
Порада: потрібно підбирати хорошого, надійного акушера для ведення пологів. Уряд повинен заборонити стимулювання пологів в настільки широких масштабах. Необхідно суворо враховувати кошти для родостимуляции, контролювати їх застосування. Крім того, оснастити кожен пологовий будинок електросредствамі для постійного контролю за серцевими скороченнями малюка і скорочувальної активністю матки, що послужить профілактикою гіпоксії і допоможе вибрати правильний метод ведення пологів. Також необхідно оснастити пологового будинку апаратами для КТ і МРТ діагностики - це дозволить виявити можливі пошкодження мозку в ранній період і розширить можливості лікування. І порада для матусь: з перших днів потрібно дитину спостерігати у хорошого невролога. Грудничкам іноді ставлять діагноз "загроза ДЦП", і це можна вилікувати, адже в перший рік багато проблем неврологічного характеру вирішувані. Головне тут - не втратити час.