Добровільне медичне страхування. Поліс добровільного медичного страхування
Всім відомо, що послуги докторів зараз коштують недешево, незважаючи на те, що ця галузь вважається безкоштовною. Однак сьогодні в країні все частіше вводиться добровільне медичне страхування, яке дає можливість отримати досить швидку і дуже якісну допомогу і хороше обслуговування
Загальні відомості
добровільне медичне страхування
Отже, дана процедура проводиться досить швидко і не вимагає багато часу. У той же час добровільне медичне страхування допомагає забезпечити адекватну допомогу докторів, коли це необхідно. Фахівці в цьому випадку набагато швидше ставлять діагноз і призначають правильне лікування.
Деякі програми страхування передбачають також профілактичні заходи, наприклад огляд. Сучасні фірми, які піклуються про здоров'я своїх співробітників, а також про безперебійну роботу, намагаються обов'язково включити дану процедуру в свій соціальний пакет.
Природно, добровільне медичне страхування проводиться за бажанням людини, має свої переваги і недоліки, а також особливості оформлення. Всі ці пункти розглянемо докладніше.
Переваги і недоліки
добровільно медичне страхування
Добровільне медичне страхування володіє такими перевагами:
— Шанобливе і більш уважне ставлення лікарів і персоналу до пацієнта.
— У фахівців є в наявності все необхідне обладнання.
— У вас є можливість звернутися в ту клініку, в яку ви хочете.
— Вам не доведеться годинами стояти в черзі і вислуховувати незадоволених сусідів.
— Прийом буде призначений на зручний для вас час.
Однак є й недоліки:
— Добровільне медичне страхування надається спеціальною організацією, яка є посередником між людиною і клінікою. Проблема може полягати в тому, що ваш випадок можуть порахувати таким, що не передбачається полісом, тому в допомозі може бути відмовлено.
— У гонитві за прибутком доктора можуть призначати недостатнє лікування.
— Велика кількість молодих і недостатньо досвідчених фахівців.
Природно, ці недоліки можна приписувати всім страховим фірмам і медичним працівникам. Вони є скоріше винятком, ніж правилом.
Що зазвичай включає в себе страховий пакет? Що не входить в нього?
поліс добровільного медичного страхування
Існує кілька програм, які ви обираєте на свій розсуд і фінансовим можливостям. Наприклад, стандартний пакет послуг передбачає:
— Стоматологічну допомогу.
— Виклик швидкої допомоги і доктора на будинок.
— Прикріплення до якої-небудь поліклініці.
Добровільно-медичне страхування в своїй програмі може також передбачати перелік випадків, в яких фірма не буде зобов'язана оплачувати лікування. Наприклад, поліс не покриває такі захворювання:
— ВІЛ, туберкульоз, генетичні і спадкові відхилення, ДЦП.
— Психічні патології.
— Нейроинфекция.
— Онкологічні хвороби.
Даний список може бути більш довгим. Все залежить від тієї відповідальності, яку готова брати на себе страхова компанія. Крім того, такі випадки потребують постійного лікування, тому поліс буде дуже дорогим.
Добровільне та обов'язкове страхування: в чому відмінність?
обов'язкове і добровільне медичне страхування
Як вже було сказано, існує безліч пакетів, що включають ті чи інші послуги фахівців. Однак на муніципальних підприємствах добровільно медичне страхування найчастіше не проводиться. Тобто тут передбачений інший вид страхування - обов'язкове (ОМС). Тому слід розглянути відмінності цих двох процедур.
Обов'язкове страхування | Добровільне страхування |
1. Передбачає рівні можливості в отриманні допомоги. | 1. Забезпечує додаткові послуги, які не передбачені ОМС. |
2. Програма страхування розробляється Міністерством охорони здоров'я. | 2. Може бути колективним та індивідуальним. |
3. Обов'язково фінансує профілактичні огляди співробітників. | 3. Вибір пакета послуг залежить від ваших потреб і фінансових можливостей. Тобто у вас є свобода вибору. |
У кожному разі обов'язкове і добровільне медичне страхування дозволяє одержати допомогу фахівців швидко і якісно. Однак вам самим доведеться вирішувати, який обсяг послуг ви хочете отримати.
Особливості оформлення ДМС
договір добровільного медичного страхування
Перш за все вам обов'язково слід укласти договір добровільного медичного страхування. Він повинен мати тільки письмову форму. Для такого документа існує певна форма, яка вам надається в страховій фірмі. Крім того, він повинен містити такі відомості:
1. Терміни дії документа, а також назви обох сторін: підприємства (у разі проведення процедури колективом) або ініціалів приватної особи, а також страхової компанії.
2. Чисельність тих осіб, які будуть охоплені договором.
3. Порядок здійснення страхових внесків і їх розмір.
4. Перелік тих послуг, які зобов'язана надати медична установа.
5. Відповідальність обох сторін у разі невиконання договору, а також їхні права та обов'язки.
Після укладення даного договору він починає діяти негайно, якщо не передбачено інше. Учасникам угоди видається поліс добровільного медичного страхування. Звертатися у фірму можете особисто ви або ж ваше керівництво.
Особливості використання поліса
Тепер розглянемо питання про те, як же ви можете користуватися документом. Отже, поліс добровільного медичного страхування використовується тоді, коли настає страховий випадок, передбачений договором. Якщо у вас зовсім інша ситуація, і вам потрібно така допомога, що не прописувалась в документі, то за додаткові послуги доведеться платити.
Врахуйте, що в деяких випадках у наданні послуг може бути відмовлено, навіть якщо у вас є ПДМС. Наприклад, якщо:
1. Перед підписанням договору клієнтом була прихована деяка інформація про стан його здоров'я.
2. Страховий випадок настав у результаті алкогольного або токсичного сп'яніння.
3. Травма сталася внаслідок вчинення клієнтом протиправних дій або спроби самогубства.
В інших випадках ви можете сміливо надавати ваш поліс в той заклад, до якого ви прикріплені.
От і все. Будьте здорові!