Скринінг, 12 тижнів вагітності: норма, розшифровка
Як дізнатися, чи правильно розвивається плід, чи немає якихось відхилень, як формуються внутрішні органи крихти? Відповіді може дати (коли термін, до якого підійшла ваша вагітність, - 12 тижнів) УЗД. Скринінг дозволяє оцінити розвиток плода, дає чітку картину про генетичні та хромосомних особливості майбутнього малюка. Це робить можливим визначення наявності або відсутності аномалій.
Проведення УЗД на 12-тижневому терміні
В основному процедуру проводять двома способами: трансвагінально (через піхву за допомогою спеціального датчика) і трансабдоминально (через шкіру живота). Останній більш поширений, а перший призначають не всім жінкам в положенні, а тільки деяким з них, у випадках:
— якщо плацента (або хоріон) низько прікреплени-
— якщо присутній істміко-цервікальна недостатність, і необхідно оцінити її ступінь-
— якщо є ознаки запалень кіст і придатків (щоб точно встановити діагноз), або вузли міоми матки дуже специфічно розташовані, а спосіб №2 показав мало інформації-
— при оцінці комірцевої зони дитини або вимірювань потрібних розмірів, які важко провести через те, що плід розташований не так, як треба, або підшкірна клітковина живота дуже товста.
Проводиться дослідження таким чином: жінка лежить, згинаючи ноги в коленях- лікар вводить у піхву ультразвуковий датчик, на який для захисту одягає одноразовий презерватив. Зазвичай всі проводиться з великою акуратністю, тому вагітна не відчуває болю.
Трансабдомінальне дослідження роблять в тому ж положенні. Все повітря між датчиком і шкірою не витіснити, тому можливі неправильні результати. Щоб якомога більше знизити ймовірність помилки, використовують спеціальний гель, який наносять на живіт. Поступово переміщають датчик по животу, щоб можна було побачити органи крихти, а також матку і плаценту матері. УЗД абсолютно безпечно для плоду і не завдає йому ніяких пошкоджень.
Як підготуватися до УЗД
Підготовка залежить від методу. Якщо застосовується трансвагінальний, то рекомендується не вживати за 1 день до дослідження ті продукти, який здатні викликати бродіння: білий хліб, бобові, капусту, горох. Кишечник повинен бути пустим, інакше знаходяться там гази завадять огляду матки і плода. Якщо з'явиться відчуття, що живіт надувся, можна випити препарат «Еспумізан», який нешкідливий для плода.
Перед трансабдомінальним дослідженням п'ють півлітра води за 30 хвилин до початку. Це потрібно, щоб був повний сечовий міхур, що дозволить оглянути плід і оцінити його стан.
Розвиток дитини на 12-тижневому терміні
Багато основні органи крихти вже розвинулися, а якісь дрібні структури продовжують своє формування. В середньому зростання дитини становить 80 мм, а вага - приблизно 20 грамів. Також лікарі відзначають, що у плода їсть такі особливості:
— серцеві скорочення більш прискорені, ніж в третьому триместрі, і можуть становити приблизно 170 ударів на хвилину-
— личко дитини вже не схоже на пуголовка, а набуває людські риси-
— можна побачити повіки, мочки, трошки Пушкова волосся (на місці утворення брів і вій) -
— більшість м'язів практично вже розвинулися, тому плід весь час рухається, причому руху в основному носять мимовільний і досить хаотичний характер-
— крихта кривляється і стискає свої ручки в кулачки, на пальчиках можна побачити ноготкі-
— у дитини вже розвинені нирки і майже сформований кишечник, в крові спостерігаються червоні і білі кров'яні тельца-
— повністю сформовані обидві півкулі головного мозку, проте «командує» поки спінной-
— можна побачити, хто це: хлопчик чи дівчинка, але так як плід лежить не завжди так, як хочеться мамі і лікарям, то можна помилитися, тому точніше говорять про поле на 16-му тижні.
вагітність 12 тижнів узі скринінг
Як прочитати результати?
Папери з результатами дослідження ви отримаєте на руки після того, як зроблено скринінг (12 тижнів). Розшифровка аналізу буде приведена далі.
Починаючи з третього місяця вже добре видно, одна дитина чи ні. Тому якщо в графі «кількість плодів» написано два і більше, то це вказує на те, що у вас буде двійня (трійня і т. Д.) Також вже можна дізнатися, однояйцеві чи плоди (близнюки) або це двійнята (гетерозиготні).
Предлежание
Так називається частина плода, ближче всього розташована до родових шляхах. У 12 тижнів це може бути, що завгодно: ніжки, голова, або дитина зовсім розташується по діагоналі. Остаточно предлежание оцінюється на 32-му тижні вагітності. Якщо голівка не розташована до виходу з матки, то роблять всілякі заходи для виправлення цієї ситуації.
Вимірювання розмірів плода (або фетометрія)
Розшифровка УЗД і потрібна, щоб оцінити параметри, проте це має робити лікар, який зорієнтується не тільки на цифри, але й на загальну ситуацію вагітною. Всі норми обізнаються певними літерами і числами. Ось основні з них:
- БПР (BPD, БРгП) - цією абревіатурою позначають так званий біпаріетальний розмір, т. Е. Відстань голови від однієї тім'яної кістки. На терміні в 12 тижнів УЗД має показати 21 мм БПР.
- Зростання малюка - приблизно 8,2 см, вага не повинна бути менше 17-19 м
- FML, ДЛБ - це довжина стегна. Норма - від 7 до 9 мм.
- Комірний простір не повинно перевищувати 2,7 мм. За його розміром визначають, чи якісь важкі хвороби. В середньому воно приблизно становить 1,6 мм.
- Терміном КТР (CRL) позначають куприка-тім'яної розмір, т. Е. Максимальну довжину від голови до куприка, норма - 43-73 мм.
Також існують і інші абревіатури:
- HUM (ДП) - довжина плеча.
- AC (ОЖ) - окружність живота.
- ABD (ДЖ) - діаметр живота.
- РС - розмір серця.
- ОГ - окружність голови.
1 скринінг при вагітності
За всіма цими параметрами 1 скринінг при вагітності дозволяє лікарю-сонолог визначати, як ростуть і розвиваються структури малюка. Якщо проведені виміри менше норми, то по загальній сукупності оцінюють, як вони зменшилися: пропорційно і одночасно або ні. Якщо не збігаються лише ненабагато, то підстав для паніки немає. Можливо, неправильно визначили термін, і насправді зараз тільки 11-й тиждень. А можливо, у малюка таке зростання через низькорослих батьків.
Також з'ясовують, чи є якісь вади у розвитку внутрішніх органів, наявний чи обвиття пуповиною, яка частота биття серця (норма - від 150 до 174 ударів на хвилину), чи є відхилення в характеристиках навколоплідних вод.
Читаючи висновок УЗД, вагітна може зіткнутися з такими поняттями, як «полігідрамніон» і «олігогідрамніон». Що це таке і чи варто чогось боятися? Нічого страшного в цих словах немає. Це всього лише визначення кількості тих вод, в яких плід плаває: якщо їх більше, ніж треба, фіксується полігідрамніон, якщо менше - олігогідрамніон. Найчастіше це свідчить про якісь порушення: внутрішньоутробна інфекція (ВУІ), порушення роботи нирок, центральної нервової системи. Дивляться також, каламутні чи води. Якщо так, то це ясний покажчик на інфекцію.
Основне правило при виявленні відхилень від норми - не панікувати, а йти до фахівця.
Чи можуть бути з боку плаценти відхилення?
УЗД показує, де прикріплено «дитяче місце», наскільки воно зріло, чи є патології та інше. Оптимальним варіантом є прикріплення до задньої стінки матки. Але плацента може «причепитися» і до передньої, і навіть до дна. При цьому вона не повинна перекривати внутрішній зів матки. Такий стан називається хоріон, або центральним предлежанием плаценти. У такому випадку стежать, чи зміниться ситуація, і якщо ні, то проводять кесарів розтин для розродження. Якщо зев не цілком перекритий, це називається неповним предлежаніем- пологи при цьому проводяться в звичайному порядку.
Якщо ж плацента «засіла» недалеко від виходу (менше ніж 70 мм), то це низька передлежання. Так як воно може стати загрозою кровотечі, то вагітній рекомендують менш активний режим. Після чого спостерігають, чи підніметься плацента вгору. Якщо до 32-36 тижнях цього станеться, то загрози не буде, і жінка народить звичайним шляхом.
Зрілість плаценти на такому терміні дорівнює 0. «дольчатость» плацента - це друга ступінь зрілості, і в такій ситуації необхідно проконсультуватися з лікарем. Відкладення солей кальцію називаються кальцінатамі. Нормою вважається, якщо вони присутні в плаценті першого ступеня зрілості.
Якщо відбувається відмирання якоїсь ділянки «дитячого місця», це називається інфарктом плаценти. У такому випадку терміново потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб з'ясувати причину і призначити лікування, адже якщо це буде відбуватися і далі, то дитині буде не вистачати кисню і необхідних для його розвитку речовин.
Шийка матки: стан, структура
На 12-му тижні вимірюють розмір шийки матки, який не повинен бути коротшим 30 мм. Чим вона довша, тим краще. Якщо вона дуже вже коротка, менше 20 мм, то вагітну госпіталізують, і можливо, будуть застосовувати для лікування хірургію. Зеви матки повинні бути закриті, як зовнішній, так і внутрішній.
Міометрія (або стан м'яза) показує, чи є ризик викидня. Якщо в діагнозі вказано, що на цьому терміні є гіпертонус матки, то жінку лікують. Особливо насторожують такі факти, як «скам'яніння» живота, «тягни-штовхай» в області попереку.
Як на УЗД визначають термін
Використовуючи спеціальні таблиці, за КТР розраховують термін вагітності. Може бути, що подібна функція вбудована в програму УЗД-апарата. Порівнюють терміни - вирахуваний від останніх місячних і виданий УЗД. Якщо різниця невелика (одна або два тижні), то вважають точним строк, визначений акушером. У разі більшого неспівпадання (більше 2-х тижнів) за даність приймають строк, визначений УЗД.
Пренатальний скринінг: що це і як роблять
Слід бути особливо уважною, коли вагітність - 12 тижнів. УЗД, скринінг - всі ці дослідження покликані оцінити розвиток плоду. При цьому спочатку робиться УЗД, а потім вже призначають і скринінг (в залежність від показників). Проводять його, якщо:
— Вагітній 35 років і старше.
— Перед цим народжувалися мертві діти.
— При обстеженні колишніх плодів виявлялася внутрішньоутробна інфекція.
— Народжувалася дитина, у якого виявили хромосомну аномалію.
— Встановлено, що такі аномалії є у родичів обох батьків.
Тільки в спеціальних центрах виробляють скринінг (12 тижнів). Як роблять? Збирають всі аналізи: УЗД, кров, зовнішні дані. Оцінку дослідженню робить генетик, а увага в основному звернена на комір і ці показники: вільний beta - ХГЧ і РАРР-А. В основному ці маркери досліджуються в чітко встановленої комбінації. Якщо хоч один з них змінився, це зовсім не означає, що у плода якісь патології.
Отже, коли проводять скринінг на 12 тижні вагітності, використовуються характеристики цих маркерів. Це сиворочний білки. Якщо у них є відхилення, то у дитини будуть генетичні порушення. Вільний beta - ХГЧ - це субодиниця хоріонічного (хоріон - це зародок) гонадотропіну людини, а РАРР-А - це асоційований з вагітністю білок А. Для вивчення цих показників застосовують аналіз ІФА (імуноферментний аналіз).
ХЛГ стимулює синтез стероїдних гормонів (в плаценті і жовтому тілі). Медики вже з'ясували, що саме ХГЧ захищає плід від відторгнення. Досліджуючи його рівень, можна робити прогнози на подальший перебіг вагітності. За даними медичної статистики, ХЛГ поступово зростає до 10-го тижня, а потім залишається приблизно на одному рівні (від 5000 до 50000 МО / л) до 33 тижня, після чого може трохи піднятися.
1 скринінг при вагітності робиться з 10-ї по 13-у тижні терміну. Щоб вирахувати всі ризики, беруть безліч даних: дату УЗД, КТР і ТПВ (товщину комірного простору).
Ці аналізи є дуже важливими саме для визначення існуючих патологій в хромосомах. Однак якщо показання трохи підвищені, не треба хвилюватися і робити поспішних висновків. Просто потрібно звернутися до генетика, який підкаже, що ж робити далі. Також є ймовірність, що неправильно прочитано УЗД. Скринінг 12-тижневої вагітності може бути і повторним - для уточнення, чи лікар призначить інвазивний діагноз, який більш точно визначить генетичний набір дитини. Залежно від того, який термін, роблять або біопсію ворсин хоріона, або амніоцентез.
Якщо навіть один скринінг показав дуже низький ризик наявності патологій хромосом у плода, то не треба відмовлятися від обстеження, що проводиться на 4-5 місяці вагітності. Крім ХЛГ і АФП, визначають рівень вільного естріолу (потрійний тест).
Для того щоб визначити показники beta - ХГЧ і РАРР-А, здають кров на скринінг. 12 тижнів - вже достатній термін для того, щоб можна було біохімічним аналізом виявити наявність (або відсутність) відхилень в хромосомах.
Висновок по аналізах
Залежно від результатів дослідження крові виявляють, чому ж показники відрізняються від норми. Так, скринінг 12-тижневої вагітності може виявити наступне:
— Синдром Дауна.
— Не один плід, а 2 (3 і т. Д.). Більше плодів - більше рівень гормону.
— Токсикоз.
— Невірно встановлений термін вагітності. Для кожного тижня розвитку дитини відповідає якийсь показник, що визначає точний вік плоду.
— Наявність цукрового діабету у матері.
— Позаматкова вагітність.
— Великий ризик викидня.
Чи якісь норми показників?
Звичайно ж, є! Дізнатися їх ви можете, зробивши такі дослідження, як УЗД, скринінг (12 тижнів). Норма стане відома після вивчення даних лікарем. Однак є среднемедіцінскіе показники, чітко встановлені для кожного тижня вагітності. Наприклад, beta - ХГЧ на 11-12 тижні повинен бути від 200 тисяч до 90000 мед / мл.
Проте слід мати на увазі, що скринінг 12-тижневої вагітності дає, звичайно, дуже високі, але все ж не стовідсоткові результати, тому що у кожної жінки є свої особливості організму, в обов'язковому порядку враховуються лікарем. Якщо плід не один, то і діагностувати це скрутніше. Дивляться на показники. Якщо вони більше в півтора чи два рази, то можна зробити висновок, що зародків 2 або більше. У кожного з плодів власний хоріон і різна вироблення гормонів. Тому й показники такі високі, і майбутню маму направляють на УЗД, щоб підтвердити багатоплідної вагітність.
Як тільки проведено скринінг (12 тижнів), нормативні значення тут же звіряються з отриманими даними, щоб вирахувати, чи є патології. Медиками для цих цілей використовується спеціальний коефіцієнт, який називається МОМ. Він розраховується за певною формулою: кількість гормону, яке було встановлено за результатами скринінгу, ділиться на ХГЧ (відповідає нормі в цей період вагітності). Повинна вийде одиниця (це в ідеалі). Ну і вже за результатами всіх досліджень судять, чи включати майбутню маму до групи ризику з хромосомними аномаліями чи ні. Варто зауважити, що навіть якщо раптом таке сталося, це не остаточний вирок, а лише одна з ймовірностей. Тому інші показники порівнюють і лише після цього роблять якісь висновки. Переглядають весь скринінг 12-тижневої вагітності: УЗД, гормони, ТВП, можуть призначити повторне дослідження у другому триместрі.
Білок РАРР-А відповідальний за імунітет вагітної, а також він допомагає плаценті працювати. Так як кордони порогів чітко встановлені, то його відхилення вкрай небажані. Вся справа в тому, що подібні «стрибки» показників говорять не тільки про можливе викидень, а й про такі страшні аномаліях, як синдром Дауна, синдром де Ланге і т. Д. Нормальними вважаються такі цифри: з 11-ї по 12-у тиждень - 0,7- 4,76- з 12-ї по 13-й тиждень - 1,03- 6,01.
скринінг на 12 тижні вагітності
Відгуки про дослідження
Жінки, які робили скринінг (12 тижнів), по-різному відгукуються про нього. У когось невірно визначили стать дитини. Цьому є пояснення - термін занадто маленький, остаточно можна буде стверджувати, хто народиться: дівчинка чи хлопчик, тільки на 16-му тижні. Також говорять про різні цінах. Одні здають аналізи безкоштовно, інші платять від 1000 до 3000 рублів.
Однак більшість матусь відзначають, що УЗД і скринінг допомагають зрозуміти, як же йде розвиток малюка. Так як тепер ці процедури обов'язкові, то можна діагностувати і вчасно почати лікувати наявні захворювання, щоб дитинка народилася здоровою.