Болі в грудях - симптом один, причини різні
Дуже часто болі в грудях пов'язують із захворюваннями серця і легенів. Дійсно, це один з найважливіших симптомів різної патології цих органів. Але нерідко поява цього болю має зовсім інше походження.
В основі появи болю в грудях лежать три механізми: подразнення периферичних нервів, роздратування спинномозкових нервів і аферентних волокон, що проходять у складі симпатичних і блукаючого нерва. Біль у грудях може бути коронарного і некоронарогенного генезу: кардіальгія, біль, пов'язаний із захворюваннями інших органів, розташованих в грудній клітці, ураженнях кістково-м'язового апарату грудної стінки.
Хвороби серця, що супроводжуються появою болю в грудях:
- стенокардія
- інфаркт міокарда
- перикардит
- аневризма аорти
Всі ці захворювання характеризуються вираженим болем у грудях різної інтенсивності. При стенокардії вона стискає характеру, що віддає в ліву руку, знімається прийомом нітрогліцерину. Біль при інфаркті міокарда більш інтенсивна, ніж при стенокардії, тривала, не знімається прийомом нітрогліцерину і супроводжується розвитком серцевої і судинної недостатності.
Хвороби дихальної системи супроводжуються болем у грудях тільки в тому випадку, якщо захворювання зачіпає плевру. Це відбувається тому, що велика кількість нервових рецепторів знаходиться саме в плеврі, а легенева тканина їх майже не містить.
Болі в грудях при хворобах органів дихання пов'язані з такими захворюваннями:
- плеврит
- пневмонія
- пухлина легені
- тромбоемболія легеневої артерії
- пневмоторакс.
При патології органів дихання біль у грудях локалізується в бокових відділах грудної клітки, стає більш інтенсивною при глибокому диханні і кашлі, часто супроводжується підвищенням температури, кашлем, задишкою.
Захворювання хребта (остеохондроз, грижа міжхребцевого диска) призводять до появи болів, що нагадують за характером біль при стенокардії. Вона локалізується в області серця, часто посилюється при рухах і глибокому диханні. Диференціювати характер болю можна зняттям ЕКГ, ехокардіографії. Найпростішою пробою, що дозволяє диференціювати патологію серця і хребта, є пальпація міжреберних проміжків зліва в напрямку від хребетного стовпа до грудини. При захворюваннях хребта біль у грудях при натисканні посилюється, чого не спостерігається при хворобах серця.
Деякі захворювання травної системи теж можуть викликати біль у грудях. Це можуть бути виразкова хвороба, рефлюкс-езофагіт, панкреатит, жовчокам'яна хвороба, ускладнена печінковою колькою. При панкреатиті біль може розташовуватися в лівій частині грудної клітки або носити оперізуючий характер. При жовчокам'яної хвороби болить у грудях справа. Ця хвороба часто пов'язана з похибками в їжі, фізичним навантаженням, супроводжується нудотою і гіркотою в роті, желтушностью шкіри і слизових оболонок. При виразковій хворобі існує тісний зв'язок появи болю з прийомом їжі. Біль, як правило, з'являється після їжі, може супроводжуватися печією, відрижкою, нудотою.
Диференціальна діагностика болю в серці необхідна для раннього виявлення захворювань, що загрожують життю хворого. Велике значення відводиться додаткових методів діагностики. Обов'язково проведення електрокардіографії. При відсутності змін на ЕКГ призначаються інші інструментальні дослідження органів грудної клітки, печінки, жовчного міхура і шлунку.
Ми розглянули причини появи болю в грудях. Усі вони обов'язково вимагають різного підходу до лікування, яке можна призначити при своєчасній і правильній діагностиці.