Печінкова енцефалопатія
Комплекс симптомів порушення роботи центральної нервової системи, т. е. психоневрологічних порушень у людей, страждаючих печінковою недостатністю або цирозом печінки, називається печінковою енцефалопатією. При наявності даного захворювання може мати місце метаболічна оборотна енцефалопатія, необоротні хронічні порушення структури головного мозку і його набряк.
Діагноз «печінкова енцефалопатія» ставиться приблизно 80% хворим, які мають цироз печінки різної етіології, і близько 20% хворим, які перенесли хірургічні втручання з метою формування портосистемного шунтування, а також хворим, що страждають печінковою недостатністю.
Основними причинами розвитку печінкової недостатності, наслідком якої є печінкова енцефалопатія, вважаються:
- дифузні ураження печінки (цирози печінки, хронічні і гострі гепатити) -
- звуження (обтурація) жовчовивідних шляхів-
- вплив на печінку різних отруйних речовин (вживання отруйних грибів, деяких медикаментів і токсичних речовин) -
- інфекційні захворювання-
- великі травми або ожогі-
- гострий холангіт-
- септичні, а також гнійні захворювання-
- тромбоз ворітної печінкової вени.
По клінічній класифікації розрізняють мінімальну печінкову енцефалопатію, епізодичну і персистирующую. Крім цього, виділяється кілька стадій даного захворювання:
- нульова (латентна) стадія - відсутність клінічних симптомів,
- перша стадія - існують порушення ритму сну,
- друга стадія - виявляється дезорієнтація в часі,
- третя стадія - наявність стопора і дезорієнтації в просторі,
- четверта стадія - кома.
Печінкова енцефалопатія, спричинена гострою патологією печінки, наприклад, гострим гепатитом, і енцефалопатія, що виникла на грунті хронічного захворювання печінки - цирозу, розрізняються за даними анамнезу, лабораторних тестів і повного клінічного обстеження. При гострому гепатиті синдроми печінкової енцефалопатії зазвичай виражені яскравіше і розвиваються швидше, ніж при цирозі печінки.
Печінкова енцефалопатія: симптоми
- дратівливість, втрата інтересу до рідних, ребячливость та інші зміни особистості-
- розлад сну з порушеннями свідомості-
- монотонність голосу, уповільнення мовлення тощо.-
- наявність «печінкового» запаху з ротової полості-
- наявність «хлопающего» тремора-
- рідина в черевної порожнини (асцит)-
- жовтяниця та печінкові зірочки на шкірних покровах-
- чорний баріться стілець і блювота з кров'ю.
Основними інструментальними методами, за допомогою яких діагностується печінкова енцефалопатія, є: УЗД органів черевної порожнини, ендоскопія шлунка, стравоходу і електроенцефалографія. Також використовуються такі лабораторні методи, як збір аналізів крові (загального, біохімічного, на утримання отрут, алкоголю і рівень аміаку), сечі і калу. Крім того, проводиться психометричне тестування хворих з початковими стадіями даного захворювання.
Печінкова енцефалопатія: лікування
Лікування такого захворювання, як печінкова енцефалопатія, є ступінчастим, в якому виділяють три головних напрямки:
- Виявлення і подальша ліквідація чинників, які сприяли розвитку печінкової енцефалопатії.
- Проведення заходів, спрямованих на зменшення утворення різних токсичних продуктів та їх метаболітів. А також проведення заходів, що включають зменшення кількості харчових білків, їх модифікацію, нормалізацію внутрішньокишкового середовища та кишкової мікрофлори, а також стимуляцію спорожнення кишечника.
- Застосування препаратів, що модифікують співвідношення нейромедіаторів.
Крім цього, хворим рекомендовано дотримання спеціальної дієти, що виключає гостру і жирну їжу, а також алкоголь.