Рак товстої кишки
Рак товстої кишки являє собою злоякісну пухлину, зростаючу із слизової оболонки, яка вистилає стінку кишечника. Переважна локалізація - сигмовидна, сліпа, пряма кишка.
Виникненню раку товстого кишечника сприяє неправильний характер харчування (надмірне вживання жирних, м'ясних, борошняних страв, недостатній вміст рослинних продуктів), запори. Також появи новоутворення сприяють захворювання: поліпи, коліти. Доведена роль спадковості у виникненні пухлин товстого кишечника.
Існує достатня кількість ознак, які характеризують рак товстої кишки. 4 стадії захворювання протікають тривалий час, зазвичай пухлина призводить до летального результату в літньому віці.
Ранні стадії захворювання протікають практично безсимптомно. При ретельному опитуванні хворих відзначається погіршення загального самопочуття, зниження здатності трудитися, зменшення апетиту. Пухлинний процес не призводить до схуднення, а навпаки, пацієнти можуть додавати у вазі.
На наступному етапі з'являються ознаки кишкових розладів: переливання та бурчання в кишечнику, запори, проноси, періодичні болі схваткообразного або постійного характеру, які не пов'язані з прийомами їжі. При розростанні пухлини звужується просвіт кишечника, що призводить до нерівномірного одностороннього здуття живота. Повільна хронічна крововтрата, яка супроводжує рак правого відділу ободової кишки, призводить до розвитку анемії.
Останні стадії пухлинного процесу характеризуються наростанням клінічних ознак. Може наставати кишкова непрохідність, запальні ускладнення (перитоніт, флегмона, абсцес), кровотечі. У важких випадках відбувається перфорація кишечника, яка призводить до розвитку парапроктиту, перитоніту, а також формування свищів (кишково-вагінальні, кишково-сечоміхуреві).
Рак товстої кишки потребує своєчасній діагностиці. Огляд хворого не дозволяє виявити патологічних змін. Найбільш точною є рентгенографія, яка проводиться за допомогою контрастних речовин (суспензія барію). При виникненні дефекту наповнення або ділянок звуження підтверджується розвиток пухлинного процесу.
Для виявлення раку дистальних відділів застосовується ректороманоскопія, колоноскопія. При цьому відбувається візуальний огляд слизової кишечника. Тільки таким чином можна виключити рак тонкої кишки, який може мати симптоми, подібні поразки товстого кишечника.
При виявленні в аналізі калу крові також ставиться даний діагноз. Для його підтвердження в аналізі крові визначають зміст карциноембріональний антигену.
Рак товстої кишки лікують за допомогою радикальних методів. В залежності від локалізації пухлинного процесу, розрізняють кілька варіантів хірургічних операцій. Рак сліпої кишки, печінкового вигину, висхідного відділу вимагає видалення всієї правої її половини. Після операції створюється анастомоз між поперечноободочной і клубової кишкою.
Після операції призначається медикаментозна терапія, спрямована на боротьбу з інтоксикацією, зневодненням, шоком. Також призначається вазелінове масло, яке має послаблюючу дію. Це необхідно для виключення травматизації швів соустя. На другий день дозволяється питво, потім легка рідка їжа, поступово здійснюється перехід до звичайного раціону харчування.
Рак товстої кишки в запущених формах вимагає проведення паліативних операцій. До них відноситься накладення анастомозів в обхід пухлини, калові свищі, які служать для попередження розвитку кишкової непрохідності. Доповненням до операцій служить хіміотерапія.
Прогноз при даному захворюванні залежить від стадії розвитку пухлини, при відсутності метастазів він є відносно сприятливим.